Operasi Kaki Diabetik

05 Oct 2020|dr. Levina Felicia
Ditinjau olehdr. Reni Utari
Operasi kaki diabetik umumnya dibutuhkan untuk menangani luka borok diabetesOperasi kaki diabetik bertujuan menangani ulkus diabetes

Apa itu operasi kaki diabetik?

Operasi kaki diabetik adalah prosedur untuk mengatasi ulkus kaki diabetik atau diabetic foot ulcer. Ulkus atau luka borok diabetes merupakan komplikasi yang sering ditemui pada kaki pasien kencing manis, dengan kadar gula darah yang tidak terkendali.
Luka kaki diabetik ditandai dengan rusaknya jaringan kulit, sehingga jaringan di bawah kulit akan tampak dan menjadi borok. Kondisi ini paling sering ditemui di bagian bawah jempol kaki dan telapak kaki. Bila dibiarkan, borok dapat menyebar hingga ke tulang-tulang kaki.

Kenapa operasi kaki diabetik diperlukan?

Pengidap diabetes yang tidak terkontrol merupakan kalangan yang lebih rentan untuk mengalami luka kaki diabetik.Pada pasien dengan diabetes, aliran darah ke kaki tidak berjalan dengan baik. Akibatnya, luka akan lebih sulit sembuh.Tingginya kadar gula darah juga dapat memperlambat proses penyembuhan luka dan meningkatkan risiko infeksi pada luka.Pasien diabetes juga sering mengalami gangguan saraf yang menyebabkan sensasi mati rasa pada kaki. Ketika ada luka, pasien kerap tidak merasakan nyeri sehingga luka dapat meluas menjadi borok tanpa disadari.Kulit kering pun umum dijumpai pada pasien diabetes. Sebagai akibatnya, kulit pecah-pecah lebih rentan muncul dan memicu luka.Dokter bedah akan menilai kondisi pasien untuk menentukan jenis operasi yang dibutuhkan oleh pasien. Pada umumnya, operasi kaki diabetik terdiri atas tiga jenis operasi di bawah ini:
  • Debridement

Debridement melibatkan pengangkatan jaringan mati dari luka. Prosedur ini biasanya dilakukan bila terdapat banyak jaringan mati atau jaringan yang terinfeksi di sekeliling luka.Dengan debridement, dokter akan membersihkan borok sehingga penyembuhan lebih cepat dan penyebaran infeksi dapat dicegah.
  • Operasi vaskuler

Operasi vaskuler (pembuluh darah) dilakukan pada pasien dengan gangguan pembuluh darah arteri di kaki yang mengganggu asupan darah ke kaki. Dengan operasi ini, cedera akibat kurangnya oksigen dan nutrisi dapat dihindari, sehingga pemulihan luka berjalan lebih cepat.
  • Operasi perbaikan bentuk tulang

Pada pasien dengan luka kaki diabetik yang berulang dan kronis karena adanya gangguan posisi tulang kaki, operasi untuk memperbaiki posisi tulang bisa dilakukan.Gangguan posisi tulang terjadi ketika lokasi tulang kaki tidak rata. Akibatnya, fungsi kaki pasien sebagai penopang beban tubuh pun menjadi tidak seimbang,

Siapa yang membutuhkan operasi kaki diabetik?

Tidak semua penderita luka kaki diabetik membutuhkan prosedur ini. Tetapi bila metode pengobatan lain (seperti perawatan luka dan konsumsi obat-obatan) tidak efektif dalam menyembuhkan luka atau luka meluas dan mengalami infeksi, operasi kaki diabetik akan disarankan oleh dokter.Dokter merekomendasikan operasi ini dengan tujuan mencegah luka borok diabetes memburuk sekaligus menghindari amputasi.

Apa saja persiapan untuk menjalani operasi kaki diabetik?

Beberapa langkah persiapan yang perlu dilakukan meliputi

1. Informasi pasien

Pasien perlu menginformasikan pada dokter bedah atau perawat apabila memiliki kondisi di bawah ini:
  • Sedang hamil atau kemungkinan hamil
  • Sedang mengonsumsi obat-obatan, suplemen, atau obat herbal tanpa resep dokter

2. Beberapa hari sebelum operasi

  • Menjalani penilaian preoperatif dari dokter guna menentukan jenis dan jumlah obat bius yang akan digunakan
  • Menginformasikan pada dokter terkait alergi atau kondisi medis yang dimiliki, obat-obatan yang dikonsumsi, dan riwayat jenis anestesi atau obat bius yang pernah digunakan
  • Menghentikan konsumsi obat-obatan pengencer darah, seperti aspirin, ibuprofen, clopidogrel, dan warfarin.
  • Menanyakan pada dokter tentang jenis obat mana yang masih boleh dikonsumsi hingga hari operasi
  • Berhenti merokok

3. Pada hari operasi

  • Mengikuti arahan dokter terkait berpuasa
  • Mengonsumsi obat-obatan sesuai arahan dokter
  • Sampai di rumah sakit tepat waktu

Bagaimana operasi kaki diabetik dilakukan?

Operasi kaki diabetik yang dijalani oleh tiap pasien bisa berbeda-beda. Variasi ini tergantung pada prosedur yang ditentukan oleh dokter. Berikut penjelasan mengenai prosedur tiap jenis operasi:

1. Debridement

  • Kulit di sekitar luka akan dibersihkan dan disterilkan dengan cairan desinfektan.
  • Instrumen khusus yang terbuat dari logam, akan dimasukkan ke dalam luka guna menentukan kedalaman luka dan mengetahui ada tidaknya benda asing di dalam luka.
  • Dokter akan membuang jaringan yang terinfeksi, mati, atau mengeras (hyperkeratotic) dengan pisau bedah.
  • Dokter juga akan membersihkan jaringan luka.

2. Operasi vaskuler

Pada operasi vaskuler, jenis pembedahan dapat berupa:
  • Atherectomy

Pada prosedur ini, dokter akan mengatasi sumbatan pada pembuluh darah arteri dengan menggunting, memangkas, atau menguapkan plak yang menyumbat pembuluh darah.
  • Balloon angioplasty and stenting

Pada prosedur minimal invasif ini, dokter akan memasukkan selang logam berjaring ke dalam pembuluh darah yang tersumbat, untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka.
  • Leg bypass

Leg bypass dilakukan dengan membuat aliran pembuluh darah baru di sekitar pembuluh darah yang tersumbat. Dengan ini, darah dapat mengalir lewat pembuluh darah baru tersebut.

3. Operasi perbaikain tulang

Sebagian pasien memerlukan operasi untuk memperbaiki posisi tulang dan mengurangi tekanan berlebih pada area kaki tertentu. Beberapa jenis operasi yang dapat dilakukan meliputi reseksi tulang metatarsal atau ostectomy.

Apa saja yang perlu diperhatikan setelah operasi kaki diabetik?

Setelah operasi, pasien disarankan untuk beristirahat. Obat-obatan juga akan diberikan selama masa pemulihan.Pemulihan luka dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Sejumlah hal yang dapat mempengaruhi durasi penyembuhan ini meliputi:
  • Ukuran dan lokasi luka diabetes
  • Tekanan pada luka ketika pasien berjalan atau berdiri
  • Tingkat keparahan pembengkakan pada kaki
  • Seberapa baik sirkulasi darah pasien
  • Kadar gula darah pasien
  • Obat-obatan yang diberikan pada luka

Apa saja komplikasi operasi kaki diabetik?

Risiko komplikasi operasi kaki diabetik bisa meliputi:
  • Infeksi
  • Reaksi alergi terhadap obat anestesi
  • Kerusakan pada pembuluh darah, tendon, dan struktur lain di sekitar area operasi
diabeteskomplikasi diabetesluka diabetes
UCSF Department of Surgery. https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/diabetic-foot-ulcers.aspx
Diakses pada 5 Oktober 2020
UCSF Department of Surgery. https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/debridement.aspx
Diakses pada 5 Oktober 2020
Medanta. https://www.medanta.org/diabetic-foot-debridement
Diakses pada 5 Oktober 2020
Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/460282-treatment#d9
Diakses pada 5 Oktober 2020
NYU Langone Health. https://nyulangone.org/conditions/diabetic-foot-ulcers-in-adults/treatments/surgery-for-diabetic-foot-ulcers
Diakses pada 5 Oktober 2020
Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007410.htm
Diakses pada 5 Oktober 2020
Healthline. https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments
Diakses pada 5 Oktober 2020
Bagikan
Share Facebook
SHare Twitter
Share whatsapp
Share Email