Neuroblastoma

Neuroblastoma adalah kanker yang bermula dari sel-sel saraf yang belum matang (neuroblast), Kanker ini lebih sering muncul pada kelenjar adrenal atau jaringan saraf di leher, dada, perut, dan panggul. 

Kanker neuroblastoma juga dapat menyebar ke organ lain, seperti sumsum tulang belakang, kelenjar getah bening, tulang, hati, dan kulit. Kanker ini paling sering menyerang balita (balita di bawah lima tahun). 

Angka kesembuhan neuroblastoma sangat tergantung pada stadium kanker ini. Makin dini dideteksi dan ditangani, tingkat keberhasilan pengobatan pun makin tinggi.

 

Gejala neuroblastoma tergantung pada bagian yang terjangkit dan sejauh mana kanker tersebut telah menyebar.

Gejala neuroblastoma jika muncul di perut

Kondisi ini paling umum terjadi dan memiliki gejala berupa:

• Perut yang membengkak dan terasa sakit
• Benjolan di bawah kulit yang tidak sakit bila disentuh
• Perubahan dalam kebiasaan buang air besar seperti diare atau konstipasi

Gejala neuroblastoma jika muncul di dada

• Nafas berbunyi
• Sakit dada
• Perubahan pada mata, seperti kelopak mata yang turun dan ukuran pupil yang berbeda pada kedua mata

Gejala neuroblastoma lainnya

• Benjolan di bawah kulit
• Bola mata yang lebih menonjol dari biasanya
• Demam
• Lingkaran hitam seperti memar di sekitar mata
• Sakit punggung
• Menurunnya berat badan tanpa alasan jelas
• Sakit tulang

 

Sama seperti kanker pada umumnya, penyebab neuroblastoma belum diketahui dengan jelas. Pada awalnya, kanker bermula karena sel-sel sehat yang mengalami mutasi dan memicu pertumbuhan sel secara berlebihan serta terus-menerus.

Sel-sel tersebut lalu berubah menjadi sel kanker yang terus berkembang secara tak terkendali hingga membentuk tumor.

Neuroblastoma berasal dari kata neuroblast, yang merupakan sel-sel saraf belum matang, dan terbentuk saat janin berkembang. Ketika bayi lahir, neuroblast akan berubah menjadi sel, serat saraf, serta sel kelenjar adrenal.

Neuroblast yang tersisa biasanya akan matang atau menghilang. Tapi jika tidak, sel-sel ini bisa menjadi tumor.

 

Faktor risiko neuroblastoma

Penyebab mutasi genetik pada kanker ini belum jelas. Namun faktor risiko neuroblastoma diduga berhubungan dengan usia dan keturunan.

Anak dengan riwayat keluarga neuroblastoma memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit yang sama. Namun hanya terdapat sebagian kecil kasus familial neuroblastoma dari seluruh kasus kanker ini.

 

Beberapa tes yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini adalah:

• Pemeriksaan fisik

Dokter anak akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda dan gejala neuroblastoma, kemudian dokter akan menanyakan pertanyaan tentang kebiasaan dan perilaku anak.

• Tes urine dan tes darah

Tes urine dan tes darah dapat menemukan penyebab dari gejala yang dialami oleh pasien. Kanker ini memproduksi katekolamin, sehingga kadarnya dalam tubuh pasien akan lebih tinggi.

• Pencitraan

Tes pencitraan digunakan untuk melihat massa tumor dalam tubuh pasien. Contoh pemeriksaan ini meliputi rontgen, USG, CT scan, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan, atau MRI.

• Biopsi

Jika ditemukan massa dalam tubuh pasien, dokter akan menganjurkan biopsi. Prosedur ini bertujuan mengambil sampel jaringan yang akan diperiksa di laboratorium.

Biopsi akan memastikan jenis sel yang terdapat dalam tumor dan karakteristik genetik dari sel kanker secara spesifik. Informasi ini akan membantu dalam menentukan rencana pengobatan pasien.

• Biopsi sumsum tulang

Prosedur ini dilakukan untuk menentukan apakah neuroblastoma sudah menyebar sampai ke sumsum tulang belakang atau tidak.

 

Stadium neuroblastoma

Stadium kanker ini terdiri dari:

• Stadium 1

Kanker hanya berada di satu lokasi dan belum menyebar, sehingga dapat diangkat melalui operasi.

• Stadium 2A

Kanker berada di satu lokasi dan belum menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya, tapi tidak dapat diangkat seluruhnya melalui operasi.

• Stadium 2B

Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan tidak bisa diangkat sepenuhnya dengan operasi.

• Stadium 3

Kanker sudah menyebar ke kelenjar getah bening atau are lain di dekatnya, tapi belum meluas ke bagian lain tubuh yang jauh. Karena ukurannya yang besar, kanker tidak bisa diangkat lewat operasi.

• Stadium 4

Kanker sudah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh dari lokasi awalnya, dan meluas ke tulang, sumsum tulang, hati, kulit, serta organ lain.

• Stadium 4S

Kanker hanya terletak di lokasi awal, dan hanya menyebar ke kulit, hati, dan/atau sumsum tulang belakang. Kondisi ini biasanya mendera bayi berusia di bawah satu tahun.

 

Cara mengobati neuroblastoma tergantung pada usia pasien, stadium kanker, jenis sel dalam kanker, dan ada tidaknya abnormalitas dalam kromosom serta gen pasien. Beberapa penanganan berikut bisa dianjurkan oleh dokter:

• Operasi

Operasi bisa dilakukan untuk mengangkat sebagian atau seluruh bagian yang terjangkit kanker. Langkah ini dapat dianjurkan bagi pasien anak dengan risiko rendah.

Sementara pada neuroblastoma dengan risiko menengah dan tinggi, operasi bertujuan mengangkat tumor sebanyak mungkin. Lalu pengobatan lain dapat dilaksanakan untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa, misalnya kemoterapi atau radioterapi.

• Kemoterapi

Kemoterapi berfungsi membunuh sel-sel kanker. Pada penderita anak-anak risiko menengah, dokter biasanya akan diberikan kombinasi obat suntik atau obat minum.

• Radioterapi

Radioterapi menggunakan sinar X untuk membunuh sel-sel kanker. Selama terapi ini, pasien diposisikan di atas meja dan mesin bergerak di sekitar pasien untuk mengarahkan sinar X ke bagian yang mengalami kanker.

Anak dengan neuroblastoma tingkat risiko rendah dan menengah dapat menjalani radioterapi jika operasi dan kemoterapi tidak memberikan hasil yang efektif. Sedangkan anak dengan neuroblastoma risiko tinggi akan menjalani terapi ini setelah operasi dan kemoterapi guna mencegah tumor tumbuh kembali.

• Transplantasi sel punca (stem cell)

Anak dengan neuroblastoma risiko tinggi mungkin mendapat transplantasi sel punca dengan menggunakan sel induk dari tubuhnya sendiri (autologous stem cell transplant). Prosedur ini dilakukan setelah kemoterapi agar sel punca bisa masuk dan membentuk sel-sel baru yang sehat.

• Imunoterapi

Imunoterapi menggunakan obat penekan sistem imun untuk membantu dalam membunuh sel-sel kanker.

 

Karena penyebabnya belum diketahui, cara mencegah neuroblastoma juga tidak tersedia hingga sekarang.

 

Hubungi dokter anak jika anak mengalami gejala neuroblastoma, seperti yang telah disebutkan di atas.

 

Sebelum melakukan kunjungan ke dokter, persiapkan beberapa hal di bawah ini:

• Buatlah daftar seputar gejala yang muncul.
• Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang dialami oleh pasien. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
• Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang dikonsumsi oleh pasien.
• Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin diajukan kepada dokter.
• Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberi dukungan moral maupun membantu mengingat informasi yang disampaikan dokter.

 

Dokter kemungkinan akan mengajukan pertanyaan berikut:

• Apa saja gejala yang dirasakan pasien?
• Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait neuroblastoma?
• Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
• Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis neuroblastoma agar penanganan yang tepat bisa diberikan.