Ludwig Angina

Ludwig angina adalah infeksi jaringan lunak yang terjadi di dasar mulut dan leher. Infeksi ini biasanya disebabkan oleh bakteri yang muncul akibat kondisi lain, seperti abses gigi atau cedera mulut. 

Penyakit ini ditemukan oleh Karl Friedrich Wilhelm von Ludwig pada tahun 1836.

Ludwig angina merupakan bentuk selulitis akut yang langka. Kondisi ini umumnya menyerang tiga bagian dasar mulut yang disebut sublingual, submental, dan submandibular. 

Kondisi ini bisa memengaruhi kelenjar ludah dan jaringan lunak lainnya yang berada pada bagian tersebut hingga mengalami pembengkakan dan terasa nyeri. 

Pembengkakan yang ditimbulkan bisa sangat berat sehingga berpotensi menyebabkan komplikasi, seperti saluran udara tersumbat dan kesulitan menelan air liur. Jika tidak segera mendapat bantuan medis darurat, kondisi ini bisa berakibat fatal. 

Oleh karena itu, diagnosis dan penanganan dini sangat diperlukan untuk menghindari komplikasi. Pengobatan Ludwig angina dapat berupa terapi antibiotik, perlindungan jalan napas, hingga bedah drainase.

Baca juga: Mengenal Anatomi Mulut dan Berbagai Kemungkinan Penyakitnya

Ludwig angina menyebabkan pembengkakan di mulut dan leher yang umum ditunjukkan dengan berbagai gejala berikut:

• Demam dan menggigil
• Leher bengkak dan kemerahan 
• Sakit leher
• Sulit bernapas
• Kesulitan menelan
• Sakit di dasar mulut
• Lidah bengkak
• Suara serak
• Kesulitan berbicara
• Meneteskan air liur secara tidak sengaja
• Sakit tenggorokan
• Sakit telinga
• Linglung atau gangguan berpikir lainnya
• Lelah berlebihan
• Dehidrasi yang parah

Infeksi pada geraham bawah adalah penyebab utama dari Ludwig angina. Namun secara umum, Ludwig angina dapat terjadi karena adanya infeksi bakteri seperti Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, dan Staphylococcus epidermidis. 

Berbagai bakteri tersebut pada mulanya sering kali muncul akibat selulitis yang menyerang jaringan lunak atau abses gigi yang menyebabkan kumpulan nanah di tengah-tengah gigi. 

Infeksi kemudian menyebar ke jaringan sekitarnya yang disebut ruang sublingual atau submandibular dan menyebabkan Ludwig angina. 

Selain dari selulitis, infeksi juga dapat menyebar juga melalui abses peritonsil

Faktor risiko 

Sejumlah faktor berikut dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi penyebab Ludwig angina, antara lain:

• Kebersihan gigi yang buruk
• Cedera atau luka terbuka di mulut
• Pencabutan gigi
• Patah tulang rahang
• Tindik lidah
• Infeksi tulang rahang
• Abses amandel
• Infeksi kelenjar ludah
• Kista tiroglosus

Baca juga: Mengenal Scaling Gigi, Pembersihan Karang pada Gigi yang Membandel

Dalam mendiagnosis Ludwig angina dokter akan melakukan tanya jawab terkait gejala dan riwayat kesehatan pasien. Selanjutnya dokter akan melakukan pemeriksaan fisik di bagian kepala, leher, dan lidah untuk mendeteksi adanya tanda-tanda Ludwig angina, seperti:

• Kemerahan atau pembengkakan pada lidah, leher, atau kepala
• Pembengkakan yang ekstrem di lidah atau dasar mulut
• Lidah berada tidak pada tempatnya
• Adanya selulitis pada kedua rongga submandibular
• Adanya luka gangren yang membusuk dengan sedikit nanah
• Otot dan jaringan ikat ikut terinfeksi 
• Menyebar tanpa melalui pembuluh limfatik

Jika pemeriksaan visual tidak cukup, dokter kemungkinan akan merekomendasikan tes pencitraan, seperti MRI atau CT scan kepala dan leher. Prosedur ini dapat membantu dokter melihat area pembengkakan dengan lebih jelas

Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan kultur cairan dari area yang terdampak untuk mendeteksi keberadaan dan mengidentifikasi jenis bakteri yang ada.

Pengobatan Ludwig angina dapat meliputi:

1. Antibiotik

Antibiotik adalah pengobatan utama untuk Ludwig angina mengingat ini disebabkan oleh infeksi bakteri. Pada tahap awal, pasien biasanya akan menerima obat ini secara intravena, alias lewat infus hingga gejala mereda. Setelahnya, pasien akan diresepkan antibiotik yang diminum untuk beberapa waktu. 

2. Pembersihan jalan napas

Apabila Ludwig angina telah mengganggu jalur pernapasan, langkah perawatan yang pertama adalah dengan membersihkan jalan napas. Dokter akan memasukkan tabung pernapasan je paru-paru melalui hidung atau mulut pasien. 

Dalam beberapa kasus yang membutuhkan penanganan darurat, dokter mungkin perlu melakukan prosedur trakeostomi, yakni pembuatan lubang melalui leher untuk membuka jalan ke tenggorokan. 

3. Pengeluaran kelebihan cairan

Kasus Ludwig angina dan infeksi leher dalam yang sangat serius dapat menyebabkan penumpukan cairan (edema), perubahan suara (?), dan penyumbatan di saluran napas. Untuk mengatasinya, terkadang dibutuhkan pembedahan untuk mengeluarkan kelebihan cairan yang menyebabkan pembengkakan di rongga mulut, seperti operasi abses.

4. Perawatan gigi 

Dokter akan menyarankan perawatan lanjutan pada gigi jika Ludwig angina disebabkan oleh infeksi atau kerusakan pada gigi. Pada beberapa kasus, pembedahan gigi juga bisa dilakukan untuk mengobati kerusakan gigi yang menyebabkan Ludwig angina.

Komplikasi 

Infeksi pada Ludwig angina dapat berkembang ke jaringan di sekitarnya dengan cepat. Jika tidak ditangani dengan baik, dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang berpotensi mematikan, seperti:

• Penyumbatan saluran udara
• Sepsis
• Syok septik, yang terjadi ketika sepsis menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya dan perubahan sel
• Pneumonia aspirasi
• Ruptur arteri karotis
• Abses selubung

Ludwig angina dapat dicegah dengan melakukan sejumlah langkah berikut:

• Menjaga kebersihan gigi dan mulut, dengan menyikat gigi dua kali setiap hari dan menggunakan obat kumur yang mengandung antiseptik sekali sehari. 
• Memeriksakan diri ke dokter gigi secara teratur 6 bulan sekali
• Mengobati infeksi gigi dan mulut sesegera mungkin
• Segera temui dokter apabila ada bau busuk dari mulut, muncul rasa sakit atau perdarahan pada lidah, gusi, atau gigi.
• Jika Anda berencana untuk melakukan tindik lidah, pastikan hal tersebut dikerjakan oleh profesional yang menggunakan alat bersih dan steril. 

Baca jawaban dokter: Bagaimana cara membersihkan sikat gigi?

Temui dokter Anda segera jika Anda mengalami rasa sakit, perdarahan berlebih, atau pembengkakan yang tidak kunjung hilang.

Mengunjungi dokter gigi secara rutin setiap 6 bulan sekali juga membantu Ludwig angina ditemukan lebih cepat sehingga penanganan bisa dilakukan sejak dini.

Sebelum pemeriksaan ke dokter, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

• Buat daftar seputar gejala yang Anda rasakan.
• Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang Anda alami. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
• Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang Anda konsumsi.
• Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter. 
• Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

• Apa saja gejala yang Anda rasakan?
• Kapan gejala pertama kali Anda alami?
• Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait Ludwig angina?
• Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
• Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis Ludwig angina agar penanganan yang tepat bisa diberikan.