Kandungan

Intrauterine Growth Restriction

05 May 2021 | Dedi IrawanDitinjau oleh dr. Karlina Lestari

Intrauterine growth resctriction adalah kondisi di mana janin berukuran jauh lebih rendah dari yang seharusnya, dan hanya bisa diketahui melalui USG.

Intrauterine growth restriction (IUGR) adalah suatu kondisi di mana berat badan janin berada pada rentang lebih rendah dari usia kandungan. Kondisi ini juga dikenal dengan istilah pertumbuhan janin terhambat. Kondisi ini dapat diketahui melalui pemeriksaan USG saat sang Ibu hamil.Berat badan janin di bawah yang seharusnya bisa terjadi kapan saja selama kehamilan. Karena pertumbuhan janin tidak baik, maka hal ini memengaruhi ukuran bayi secara keseluruhan. Selain itu, pertumbuhan organ, jaringan, dan sel juga bermasalah.Meski kemungkinan memunculkan masalah pada bayi ketika mereka lahir, namun ada juga bayi dengan kondisi ini namun baik-baik saja. Jika kondisi ini ringan, maka masalah jangka panjang pada bayi dengan IUGR kemungkinan takkan muncul. Namun jika IUGR terhitung parah, maka keselamatan bayi bisa terancam.

Jenis-jenis intrauterine growth restriction

Secara garis besar, berdasarkan pertumbuhannya terdapat dua jenis IUGR, yaitu:

IUGR primer

Kondisi ini ditandai dengan ukuran organ dalam janin yang lebih kecil dari yang seharusnya. Kondisi ini juga biasa disebut dengan istilah IUGR simetris.

IUGR sekunder (asimetris)

Kondisi ini ditandai dengan kepala dan otak janin yang berukuran normal, namun ukuran tubuhnya lebih kecil dari yang semestinya. Kasus IUGR jenis ini umumnya baru terdeteksi saat usia kehamilan memasuki trimester ketiga.

Intrauterine Growth Restriction

Dokter spesialis	Kandungan
Gejala	Janin lebih kecil dari seharusnya, bayi pucat, ari-ari tipis
Faktor risiko	Berat badan ibu kurang dari 45kg, gizi buruk selama hamil, cacat lahir atau kelainan kromosom
Metode diagnosis	Uterine fundal height, pemeriksaan detak jantung dan pergerakan janin, amniosentesis
Pengobatan	Observasi, konsumsi kortokosteroid, persalinan dini atau operasi Caesar
Komplikasi	Kesulitan menjaga suhu tubuh normal, lebih sulit melawan infeksi, menurunkan kadar gula darah dan oksigen saat lahir
Kapan harus ke dokter?	Menyadari kejanggalan pada gerakan janin

Gejala intrauterine growth resctriction yang paling utama adalah ukuran janin yang lebih kecil dari seharusnya. Janin yang mengalami IUGR berada pada rentang pertumbuhan paling kecil dari janin normal seusianya. Dalam arti, besar janin berada pada 10% terbawah ukuran janin seusianya.Secara fisik, salah satu penampilan bayi yang mengalami IUGR akan terlihat pucat dengan kulit yang tampak kering dan kendur. Ari-ari bayi juga akan terlihat tipis dan pucat, meski seharusnya terlihat tebal dan mengkilat.

Intrauterine growth restriction disebabkan oleh suatu gangguan yang menyebabkan sel dan jaringan di tubuh janin tidak dapat tumbuh dengan baik, atau bahkan berkurang ukurannya.Kondisi ini bisa terjadi apabila janin tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Padahal, kedua hal tersebut sangatlah penting untuk pertumbuhan organ tubuh serta jaringannya. Infeksi juga bisa menyebabkan terjadinya IUGR.Faktor lain yang juga berhubungan dengan IUGR di antaranya meliputi:

1. Faktor dari ibu

IUGR bisa terjadi jika ibu hamil memiliki kondisi di bawah ini:

Tekanan darah tinggi
Penyakit ginjal kronis
Diabetes yang sudah parah
Penyakit jantung atau pernapasan
Malnutrisi atau anemia
Infeksi tertentu
Memiliki ketergantungan obat-obatan terlarang atau kecanduan alkohol
Merokok saat hamil

2. Faktor yang berhubungan dengan rahim dan plasenta

Tidak hanya dari faktor ibu, IUGR juga bisa terjadi jika rahim dan plasenta mengalami gangguan-gangguan berikut:

Berkurangnya aliran darah ke rahim dan plasenta
Solusio plasenta (suatu kondisi di mana plasenta terlepas dari rahim)
Plasenta previa (kondisi di mana posisi plasenta berada terlalu bawah di rahim dan menutupi jalur lahir)
Infeksi di jaringan sekitar janin

3. Faktor yang berkaitan dengan janin

Beberapa kondisi pada janin di bawah ini juga dapat meningkatkan risiko terjadinya IUGR:

Kehamilan kembar
Infeksi
Kondisi cacat lahir
Kelainan kromosom

Tidak semua bayi yang berukuran kecil pasti menderita IUGR. Oleh sebab itu, dibutuhkan diagnosis intrauterine growth restriction yang tepat untuk memastikan kondisi ini. Pemeriksaan diawali dengan menentukan usia janin secara tepat.Pertama-tama, perkiraan usia janin didapatkan dengan mengetahui hari pertama pada menstruasi terakhir sang ibu hamil. Setelah itu, saat janin berusia delapan hingga 13 minggu, dokter akan memastikannya kembali melalui pemeriksaan USG.Setelah usia janin diketahui secara pasti, dokter akan membandingkan pertumbuhannya dengan rentang pertumbuhan normal. Jika pertumbuhan janin lebih lambat dari seharusnya, dokter akan terus memantau pertumbuhannya sambil melakukan beberapa tes untuk mendiagnosis IUGR.Beberapa pemeriksaan yang mungkin dilakukan dokter untuk mengecek kondisi IUGR antara lain:

Uterine fundal height, yaitu sebuah metode untuk mengukur tinggi janin
Pemeriksaan detak jantung dan pergerakan janin
Pemeriksaan infeksi
Prosedur amniosentesis untuk menemukan penyebab pasti dari IUGR
Ultrasonografi (USG) janin
USG dopler guna memeriksa aliran darah ke plasenta

Pengobatan intrauterine growth restriction akan bergantung dari kondisi masing-masing bayi serta ibu hamil. Namun yang pasti akan dilakukan adalah pemantauan pertumbuhan janin oleh dokter, sehingga ibu hamil dianjurkan untuk lebih sering memeriksakan kandungannya.Perawatan juga mungkin akan meliputi penanganan atas penyakit lain yang diderita oleh ibu dan memastikan ibu hamil mengonsumsi makanan yang bergizi dengan nutrisi seimbang. Pada beberapa kasus, ibu hamil pun dianjurkan untuk sepenuhnya menjalani bedrest (beristirahat penuh di kasur) untuk meningkatkan aliran darah ke janin.Dokter mungkin pula menyarankan agar sang ibu mempercepat proses persalinan. Anjuran ini dilakukan jika hasil pemantauan menunjukkan pertumbuhan janin yang tampak terhenti.Meski begitu, sebelum menyarankan opsi tersebut, dokter tetap akan mengusahakan supaya salon buah hati bisa tetap berada dalam kandungan sesuai waktu yang seharusnya.Hal lain yang mungkin dibutuhkan dalam pengobatan IUGR ini antara lain:

Memantau rutin kondisi dengan USG janin dan USG Doppler
Memantau pergerakan janin
Konsumsi kortokosteroid
Rawat inap di rumah sakit
Persalinan dini atau Caesar darurat

Komplikasi intrauterine growth restriction

IUGR merupakan kondisi yang perlu diwaspadai karena dapat memengaruhi kondisi bayi saat proses persalinan. Adapun komplikasi intrauterine growth restriction bagi bayi saat lahir antara lain:

Berkurangnya kadar oksigen
Skor Apgar rendah (penilaian yang membantu mengidentifikasi bayi)
Bayi sulit bernapas
Kadar gula darah rendah
Sulit mengatur suhu tubuh agar tetap normal
Memiliki terlalu banyak sel darah merah

IUGR yang sudah parah bahkan bisa menyebabkan bayi lahir dalam keadaan meninggal. Kondisi ini juga bisa memengaruhi perkembangan bayi dan anak dalam jangka panjang.

IUGR bisa saja terjadi meski kondisi kesehatan ibu dalam keadaan baik. Namun beberapa cara di bawah ini bisa membantu untuk mengurangi risiko janin mengalami IUGR:

Penuhi semua jadwal kontrol kandungan agar setiap masalah yang terjadi pada janin bisa terdeteksi sejak awal.
Lebih peka terhadap gerakan janin. Calon buah hati yang tidak sering bergerak atau tiba-tiba berhenti bergerak mungkin mengalami gangguan kesehatan.
Berhati-hati dalam mengonsumsi obat. Beberapa jenis obat bisa menyebabkan gangguan kesehatan bagi janin.
Konsumsi makanan bergizi dan kalori yang cukup agar janin tetap sehat.
Istirahat yang cukup.
Jalani gaya hidup sehat, terutama menghindari konsumsi alkohol, obat-obatan terlarang, dan merokok.

Segera hubungi dokter apabila Anda menyadari ada yang berbeda dari gerakan bayi di dalam kandungan.

Sebelum melakukan kunjungan ke dokter, persiapkan beberapa hal di bawah ini:

Buatlah daftar seputar gejala yang muncul.
Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang dialami oleh pasien. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang dikonsumsi oleh pasien.
Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin diajukan kepada dokter.
Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberi dukungan moral maupun membantu mengingat informasi yang disampaikan dokter.

Dokter kemungkinan akan mengajukan pertanyaan berikut:

Apa saja gejala yang dirasakan pasien?
Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait intrauterine growth restriction?
Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis intrauterine growth restriction agar penanganan yang tepat bisa diberikan.

intrauterine growth restriction iugr perkembangan janin kehamilan

American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/intrauterine-growth-restriction/
Diakses pada 30 Mei 2019Standford Children’s Health. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=intrauterine-growth-restriction-iugr-90-P02462
Diakses pada 30 Mei 2019WebMD. https://www.webmd.com/baby/iugr-intrauterine-growth-restriction#1
Diakses pada 30 Mei 2019Kids Health. https://kidshealth.org/en/parents/iugr.html
Diakses pada 30 Mei 2019What to Expect. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/intrauterine-growth-restriction.aspx
Diakses pada 5 Mei 2021