Fistula Ani

Diterbitkan: 21 Oct 2020 | Nurul RafiquaDitinjau oleh dr. Karlina Lestari

Saluran kecil terbentuk dari anus akibat penumpukan nanah.

Fistula ani adalah sebuah lubang abnormal seperti terowongan kecil yang terbentuk di antara kulit dan otot anus. Terkadang, fistula ani juga dapat terbentuk dari saluran anus ke organ lain, seperti vagina atau saluran kemih.Lubang tersebut dapat terbentuk karena infeksi di area sekitar anus yang tidak sepenuhnya sembuh Infeksi ini berisiko memunculkan kumpulan nanah dan meninggalkan lubang ketika nanah mengering.Fistula ani dapat menyebabkan iritasi kulit dan biasanya tidak dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga memerlukan operasi.

Fistula Ani

Dokter spesialis	Bedah
Gejala	Sulit mengontrol BAB, anus bau busuk, muncul nanah saat BAB
Faktor risiko	Infeksi tuberkulosis, HIV, penyakit Crohn
Metode diagnosis	Pemeriksaan fisik, anoskopi, MRI
Pengobatan	Operasi bedah
Komplikasi	Fistula ani kambuh, inkontinensia fekal
Kapan harus ke dokter?	Jika merasakan gejala, terutama memiliki faktor risiko

Beberapa gejala yang ditimbulkan oleh fistula ani adalah sebagai berikut:

Kesulitan mengontrol buang air besar
Terdapat bau busuk dari dekat anus
Saat buang air besar terdapat nanah atau darah
Rasa sakit yang terus menerus dan terasa denyutan yang biasanya terasa pada saat duduk, bergerak, buang air besar, atau batuk
Iritasi kulit di sekitar anus
Kemerahan dan bengkak di area anus, terdapat nanah, atau demam

Baca jawaban dokter: Apa bedanya antara fistula ani dan wasir?

Fistula ani terbentuk karena disebabkan oleh kerusakan jaringan akibat infeksi yang terjadi di anus. Di dalam anus, ada beberapa kelenjar yang menghasilkan cairan. Jika ada jaringan yang terinfeksi, kelenjar tersebut dapat terhalang atau tersumbat. Ketika hal itu terjadi, penumpukan bakteri dapat membuat kantung di jaringan yang terinfeksi membengkak dan terpenuhi cairan nanah.Nanah yang telah menumpuk akan terdorong ke luar anus. Saat proses ini berlangsung, fistula yang berfungsi sebagai terowongan tempat keluarnya nanah terbentuk.

Faktor risiko

Beberapa kondisi berikut dapat meningkatkan risiko terbentuknya fistula ani, antara lain:

Infeksi tuberkulosis atau HIV
Komplikasi dari operasi dekat anus
Penyakit Crohn atau peradangan pencernaan
Hidradenitis suppurativa atau abses dan jaringan parut
Divertikulitis atau infeksi kantung kecil yang ada pada usus besar
Kanker
Benturan
Efek samping dari terapi radiasi

Biasanya dokter akan melakukan beberapa cara untuk mendiagnosis fistula ani, antara lain:

Pemeriksaan fisik

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dengan memeriksa area di sekitar anus. Dokter akan mencari lubang di kulit yang menjadi saluran fistula. Dokter kemudian akan menentukan seberapa dalam saluran tersebut dan arah bukaannya.Beberapa fistula mungkin tidak terlihat di permukaan kulit sehingga dokter mungkin perlu melakukan tes tambahan.

Anoskopi

Pemeriksaan anoskopi dilakukan dengan menggunakan alat bernama anoskop untuk memvisualisasikan bagian dalam anus. Anoskop berbentuk tabung kecil yang keras, pada ujungnya terdapat lampu kecil yang membantu dokter mengevaluasi keadaan anus dan rektum dengan lebih detail.

Pemindaian

Dokter juga akan melakukan pemindaian dengan menggunakan ultrasound scan, magnetic resonance imaging (MRI) scan, atau computerized tomography scan (CT Scan) untuk melihat bagian dalam anus dengan lebih jelas.

Pemeriksaan anus dengan anestesi

Terkadang dokter bedah perlu memeriksa fistula pasien dengan lebih mendalam. Pemeriksaan ini dilakukan di ruang operasi dengan kondisi pasien yang dibius.

Proktoskopi
Tindakan ini dilakukan untuk melihat dalam anus dengan menggunakan teleskop cahaya yang dimasukkan pada anus

Apabila dokter menemukan fistula ani, dokter mungkin juga akan melakukan tes lanjutan untuk memastikan apakah kondisi tersebut terkait dengan penyakit Crohn. Pasalnya, sekitar 25% orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula.Untuk menentukan diagnosis penyakit Crohn, pasien perlu menjalani tes darah, rontgen dan kolonoskopi.

Tidak ada obat-obatan yang dapat mengobati fistula ani, oleh karena itu, operasi merupakan pilihan utama dalam pengobatan fistula ani. Operasi dilakukan untuk menyembuhkan dan menghindari kerusakan otot sekitar anus yang dapat mengakibatkan hilangnya kontrol pada usus besar. Berikut beberapa jenis operasi yang dapat menjadi pilihan, seperti:

Fistulotomi

Tindakan ini adalah operasi paling umum pada fistula ani yang berguna untuk meratakan lubang yang terbentuk kemudian menjahitnya.

Teknik seton.

Prosedur ini dilakukan dengan meletakkan sutra atau benang latex (seton) kedalam fistula untuk mengalirkan cairan infeksi ke luar.

Prosedur pemindahan jaringan kulit (flap) lanjutan

Dokter bedah akan membuat flap atau lipatan dari dinding rektum sebelum membuang pembukaan fistula bagian dalam. Flap ini nantinya akan digunakan untuk menutup daerah yang diperbaiki sehingga dapat mengurangi jumlah otot anus (sfingter) yang terpotong.

Pelekat fibrin dan kolagen.

Tindakan ini dilakukan dengan cara menutup saluran fistula ani dengan protein kolagen.

Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT)

LIFT adalah suatu prosedur yang melibatkan sayatan kulit diatas fistula yang kemudian ditutup di kedua ujungnya sehingga dapat terbentang rata.

Komplikasi

Fistula ani dapat menimbulkan komplikasi berupa:

Fistula yang muncul kembali setelah perawatan.
Inkontinensia fekal, yatu ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan usus. Hal ini kemungkinan besar terjadi jika beberapa sfingter ani ada yang diangkat.

Segera obati jika terdapat bisul pada anus sehingga tidak menjadi fistula. Hindari faktor risiko terjadinya fistula.Baca juga: Cegah Bisul dengan Menerapkan Posisi Duduk yang Baik dan Benar

Berkonsultasilah dengan dokter jika Anda merasa memiliki gejala fistula ani yang menetap. Dokter akan membantu Anda memeriksa kondisi anus. Jika diperlukan, dokter akan merujuk pada ahli bedah untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Sebelum pemeriksaan ke dokter, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

Buat daftar seputar gejala yang Anda rasakan.
Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang Anda alami. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang Anda konsumsi.
Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter.
Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter umumnya akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

Apa saja gejala yang Anda rasakan?
Kapan gejala pertama kali Anda alami?
Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait fistula ani?
Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis fistula ani agar penanganan yang tepat bisa diberikan.

nyeri anus

MayoClinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anal-fistula/symptoms-causes/syc-20352871
Diakses pada 2 November 2018NHS. https://www.nhs.uk/conditions/anal-fistula/
Diakses pada 2 November 2018WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fistula-overview#1-2
Diakses pada 14 November 2020Winchester Hospital. https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=885932
Diakses pada 14 Oktober 2020Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/anal-fistula.html
Diakses pada 14 Oktober 2020Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula/diagnosis-and-tests
Diakses pada 14 Oktober 2020

Dokter Terkait

Dokter Bedah

Prof. dr. R.M. Padmosantjojo, Sp.BS

Prof. dr. Pisi Lukitto, Sp.B.Onk, Sp.B-KBD

Prof. dr. Hilman Mahyuddin, Sp.BS(K)

Sitz Bath Adalah Merendam Area Genital dan Bokong, Apa Manfaatnya Bagi Ibu Melahirkan?

Mudah untuk dilakukan sendiri di rumah, sitz bath dapat membantu menyembuhkan masalah kesehatan pada area genital dan juga anus. Selain itu, terapi ini juga cocok untuk wanita yang baru saja melahirkan.

06 Sep 2020|Bayu Galih Permana

Baca selengkapnya

Penyakit

Sering Merasa Anus Perih Secara Tiba-Tiba? Pahami Penyebab dan Cara Mengatasinya

Penyebab anus perih belum diketahui secara pasti, tapi diduga terjadi karena adanya masalah pada saraf pudendal, yaitu saraf antara anus dan perineum. Mengatasi nyeri anus bisa dilakukan dengan latihan otot panggul, mandi air hangat, menerapkan teknik relaksasi, hingga minum obat-obatan tertentu.

17 Dec 2020|Bayu Galih Permana

Baca selengkapnya

Hidup Sehat

Penyebab Ambeien, Jenis, Hingga Cara Mengatasinya

Penyebab ambeien atau penyakit wasir adalah tekanan berlebih di bagian dubur atau anus akibat terlalu lama duduk, obesitas, kehamilan, hingga terlalu keras mengejan saat buang air.

09 Jul 2019|Anita Djie

Baca selengkapnya