Eruptive Xanthomatosis

Eruptive xanthomatosis (EX) adalah kondisi yang menyebabkan munculnya benjolan berisi lemak (xanthoma) di permukaan kulit. Kondisi ini dapat terjadi akibat kadar lemak darah (lipid) atau kolesterol dalam darah yang tinggi.

Benjolan yang muncul bisa berwarna kuning, merah muda, cokelat, atau serupa dengan warna kulit. Terkadang, benjolan ini dapat menyebabkan rasa gatal dan nyeri.

Kemunculan xanthoma biasanya tidak membahayakan. Meski begitu, kondisi kulit yang tergolong langka ini sering menjadi pertanda bahwa ada penyakit serius yang mendasarinya.

Eruptive xanthomatosis biasa menyerang orang yang memiliki penumpukan lemak dalam darah karena mengidap gangguan metabolisme lipid (dislipidaemia) atau diabetes yang tidak terkontrol.

Pengobatan EX biasanya memerlukan pengendalian kadar lemak berlebih dalam darah, dan mengobati penyebabnya. Setelah pengobatan, benjolan di kulit akan hilang secara perlahan-lahan.

Secara umum, gejala eruptive xanthomatosis berupa munculnya benjolan-benjolan kecil berisi lemak berukuran 1-4 mm di permukaan kulit. Benjolan ini biasanya terasa keras dan berbentuk seperti bintik-bintik cacar air.

Benjolan EX dapat berwarna seperti kulit, merah muda, merah, cokelat, atau kuning. Lemak yang menumpuk dalam benjolan ini juga dapat menyebabkan benjolan tampak kekuning-kuningan.

Pada dasarnya, benjolan bisa tumbuh muncul pada berbagai bagian tubuh. Tapi benjolan ini paling sering muncul pada siku, bahu, lengan, paha, betis, serta bokong.

Benjolan eruptive xanthomatosis umumnya tidak menyebabkan gejala tambahan. Tetapi pada beberapa kasus, benjolan ini dapat menyebabkan keluhan lain yang berupa:

• Gatal
• Nyeri ketika benjolan disentuh
• Kemerahan
• Benjolan mengeluarkan cairan

Penyebab eruptive xanthomatosis adalah adanya lemak berlebih dalam darah, yang bocor keluar dari darah dan akhirnya menumpuk di kulit. Sementara pemicu tingginya kadar lemak darah bisa beragam. Beberapa di antaranya meliputi: 

• Faktor keturunan
• Hipertrigliseridaemia
• Diabetes yang tidak terkontrol
• Kolesterol tinggi
• Hipotiroidisme
• Gagal ginjal stadium akhir
• Penyakit hati
• HIV
• Obat-obatan tertentu, seperti ciclosporin, estrogen, steroid, protease inhibitor, isotretinoin, natrium valproate, sertraline, diuretik tiazid, serta tacrolimus

Baca Juga: Memahami Metabolisme Lipid dan Penyakit yang Bisa Mengganggunya 

Diagnosis eruptive xanthomatosis biasanya dilakukan dengan:

• Pemeriksaan riwayat medis pasien
• Pemeriksaan fisik pada kulit pasien
• Biopsi kulit dengan mengambil sedikit sampel kecil jaringan dari benjolan untuk diuji di laboratorium

Dokter juga dapat menganjurkan beberapa pemeriksaan penunjang di bawah ini guna menentukan penyebab eruptive xanthomatosis:

• Tes kadar kolesterol
• Tes gula darah
• Tes fungsi pankreas
• Pemeriksaan kelenjar tiroid
• Tes urine
• Rontgen
• Tes fungsi ginjal

Baca jawaban dokter: Lemak dan kolesterol, apa bedanya?

Pengobatan eruptive xanthomatosis meliputi penanganan gejala dan penyebabnya. Jika penyebabnya sudah ditangani, benjolan xanthoma dan gejala lain biasanya akan berkurang bahkan hilang sama sekali dalam beberapa minggu atau bulan.

Sementara perawatan medis dan penyesuaian gaya hidup dapat mengatasi penyebab kadar lemak tinggi yang memicu munculnya benjolan EX. Langkah-langkah penanganan yang dapat dianjurkan oleh dokter meliputi:

Obat-obatan

Karena penyebabnya beragam, obat yang akan diberikan pun dapat berbeda-beda untuk tiap penderita. Berikut penjelasannya:

1. EX akibat diabetes

Jika eruptive xanthomatosis disebabkan oleh diabetes, dokter akan memberi pengobatan untuk menyeimbangkan kadar gula dalam darah pasien. Obat-obatan diabetes yang dapat diresepkan meliputi insulin, metformin, glipizide, serta pramlintide.

2. EX akibat faktor keturunan

Apabila eruptive xanthomatosis terjadi akibat faktor keturunan, penanganan akan berfokus pada penurunan kadar kolesterol agar tetap pada batas aman. Dokter bisa meresepkan beberapa jenis obat di bawah ini:

• Obat golongan statin untuk mengurangi kolesterol dalam hati, seperti atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, rosuvastatin, dan simvastatin
• Obat golongan fibrat yang membantu mengurangi produksi trigliserida dalam hati, seperti clofibrate, fenofibrate, atau gemfibrozil
• Ezetimibe untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi eruptive xanthomatosis, dan membantu mengurangi jumlah kolesterol dalam usus
• Asam nikotinik yang dapat mengurangi kadar kolesterol serta trigliserida

Obat-obatan tersebut biasanya tidak akan diresepkan dokter bagi penderita kondisi EX yang juga menderita diabetes yang tidak terkontrol.

3. EX dengan gejala lain

Jika pasien mengalami gejala selain benjolan, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut ini:

• Obat dan krim pereda rasa nyeri
• Krim atau obat-obatan steroid

4. EX dengan benjolan terlalu besar

Pada kasus eruptive xanthomatosis yang menyebabkan benjolan terlalu besar di kulit, dokter mungkin akan merekomendasikan pengangkatan benjolan dengan laser. Operasi lain juga dapat menjadi pilihan untuk mengatasi kondisi ini.

Penyesuaian gaya hidup

Dokter juga akan menyarankan pasien untuk mengubah gaya hidupnya. Beberapa langkah ini meliputi:

• Menjaga berat badan agar tetap pada batas ideal
• Menerapkan pola makan sehat dengan gizi seimbang
• Banyak berolahraga
• Tidak merokok
• Membatasi atau berhenti mengonsumsi minuman beralkohol

Terkait pola makan, penderita EX dianjurkan untuk menjauhi makanan dan minuman berikut:

• Makanan dan minuman yang mengandung pemanis buatan
• Sirup jagung
• Roti putih
• Daging merah
• Nasi putih
• Tepung putih
• Keripik kentang
• Margarin
• Makanan yang digoreng
• Kue-kue kering
• Makanan beku
• Produk olahan susu
• Minyak kelapa atau minyak kelapa sawit

Sebaliknya, penderita disarankan untuk memperbanyak konsumsi makanan di bawah ini:

• Gandum utuh
• Oat
• Barley
• Kacang lentil
• Quinoa
• Sayur
• Ikan

Jika tidak diobati dengan benar, tingginya kadar lemak pada tubuh penderita eruptive xanthomatosis dapat berujung pada kondisi pankreatitis akut. Kondisi ini adalah pankreas yang tiba-tiba membengkak dan mengalami peradangan, yang harus ditangani secepat mungkin. 

Baca juga: Cara Menurunkan Kolesterol Tinggi secara Alami 

Menjaga kadar lemak dan kadar gula dalam darah termasuk cara mencegah eruptive xanthomatosis yang efektif. 

Segera konsultasikan dengan dokter bila muncul benjolan-benjolan kecil berwarna kekuningan atau kemerahan pada kulit Anda. Meski tidak terasa nyeri, benjolan ini bisa menandakan tingginya kadar lemak dalam darah yang dapat berbahaya bagi tubuh.

Sebelum pemeriksaan ke dokter, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

• Buat daftar seputar gejala yang Anda rasakan.
• Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang Anda alami. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
• Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang Anda konsumsi.
• Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter. 
• Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

• Apa saja gejala yang Anda rasakan?
• Kapan gejala pertama kali Anda alami?
• Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait eruptive xanthomatosis?
• Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
• Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis eruptive xanthomatosis agar penanganan yang tepat bisa diberikan.