Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus adalah kondisi langka yang memicu peningkatan produksi urine dan seringkali membuat penderitanya merasa haus.

Meskipun namanya hampir sama, diabetes insipidus tidak berhubungan dengan diabetes melitus. Satu-satunya kesamaan di antara keduanya adalah membuat penderitanya merasa haus dan sering buang air kecil dalam jumlah yang banyak.

Kondisi ini terjadi karena adanya masalah pada hormon vasopressin yang berperan dalam mengatur jumlah cairan di tubuh. Perawatan untuk diabetes insipidus dapat dilakukan dengan pengobatan hormon, serta penanganan kondisi medis yang mendasarinya.

Tanda dan gejala umum dari diabetes insipidus adalah:

• Dehidrasi
• Rasa haus yang berlebihan (polidipsia)
• Volume urine yang terlalu banyak, terutama pada malam hari (poliuria). Tergantung dari beratnya kondisi, pengeluaran urine dapat mencapai 15 liter/hari jika mengonsumsi banyak cairan. Orang dewasa biasanya mengeluarkan urine <3 liter/hari.
• Nokturia, istilah medis untuk bangun di malam hari karena harus buang air kecil
• Lemah dan lesu
• Nyeri otot
• Gampang tersinggung

Bayi dan anak kecil yang mengalami diabetes insipidus akan mengalami tanda dan gejala, seperti:

• Pusing yang tidak dapat dijelaskan
• Sulit tidur
• Rewel
• Demam
• Muntah
• Diare
• Pertumbuhan yang terhambat
• Penurunan berat badan

Diabetes insipidus disebabkan karena masalah dengan hormon yang disebut vasopressin (hormon antidiuretik). Hormon vasopressin diproduksi oleh sel saraf khusus dalam otak yang disebut hipotalamus dan berperan terhadap pengaturan jumlah cairan di tubuh,.

Hormon vasopressin dari hipotalamus berjalan melalui kelenjar pituitari, yang menyimpan hormon tersebut sampai dibutuhkan. Kelenjar pituitari akan melepaskan hormon vasopressin ketika jumlah cairan di dalam tubuh menjadi terlalu rendah.

Ketika tubuh tidak menghasilkan cukup vasopresin, hormon tersebut akan gagal mengatur tingkat air di tubuh. Akibatnya, tubuh kehilangan banyak cairan karena memroduksi terlalu banyak urine.

Berdasarkan penyebabnya, diabetes insipidus dibagi ke dalam beberapa tipe, sebagai berikut ini.

1. Diabetes insipidus sentral

Diabetes insipidus sentral terjadi ketika hipotalamus atau kelenjar pituitari mengalami kerusakan yang memengaruhi cara kerja vasopressin. Kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh:

• Tumor
• Cedera kepala
• Arteri yang tersumbat atau menonjol (aneurisma)
• Penyakit seperti histiositosis sel Langerhans
• Infeksi, seperti meningitis atau encephalitis yang dapat merusak otak.
• Peradangan
• Operasi

2. Diabetes insipidus nefrogenik

Pada diabetes insipidus nefrogenik, masalah bukanlah pada hormon vasopressin, melainkan ginjal yang tidak bekerja secara normal.

Beberapa hal berikut ini dapat memicu terjadinya kerusakan pada ginjal hingga menyebabkan diabetes insipidus:

• Saluran kemih yang tersumbat
• Penyakit ginjal kronis
• Kadar kalsium tinggi dalam darah
• Kadar kalium yang rendah dalam darah
• Konsumsi obat-obatan tertentu, seperti litium

3. Diabetes insipidus dipsogenik

Jenis diabetes insipidus ini terjadi karena tubuh kesulitan untuk mengontrol rasa haus. Ketika penderita jenis diabetes insipidus ini meminum cairan, tubuh akan menurunkan produksi vasopressin.

Hal ini dapat terjadi karena kerusakan hipotalamus yang dipicu oleh berbagai hal seperti tumor, cedera kepala, hingga obat-obatan yang mengobati penyakit kejiwaan.

4. Diabetes insipidus gestational

Jenis diabetes insipidus gestational terjadi selama kehamilan. Terkadang, plasenta sebagai organ pemberi oksigen dan nutrisi untuk janin, memproduksi enzim yang dapat memecah vasopressin.

Selain itu, kehamilan juga dapat memicu peningkatan produksi prostaglandin, zat kimia serupa hormon yang membuat ginjal menjadi kurang sensitif terhadap vasopressin. Akibatnya, fungsi vasopressin dapat terganggu dan menyebabkan terjadinya diabetes insipidus

Sebagian besar kasus diabetes insipidus gestasional bersifat ringan dan tidak menimbulkan gejala yang jelas. Kondisi ini biasanya akan hilang setelah bayi lahir, tetapi mungkin berulang jika pasien kembali hamil.

Faktor Risiko

Diabetes insipidus nefrogenik biasanya terjadi pada laki-laki, meskipun wanita dapat menurunkan gen kepada anaknya.

Diabetes insipidus nefrogenik yang terjadi pada saat atau setelah persalinan biasanya memiliki penyebab genetik yang secara permanen mengubah kemampuan ginjal untuk mengonsentrasikan urine.

Baca juga: Cara Menghitung Kebutuhan Cairan pada Tubuh

Dalam mendiagnosis diabetes insipidus, dokter akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat kesehatan pasien berikut riwayat kesehatan keluarga. Di samping itu, serangkaian tes penunjang akan dilakukan, meliputi:

1. Urinalisis

Urinalisis adalah pemeriksaan sampe urine. Pasien akan diminta untuk menampung urine dalam wadah khusus. Sampel urine ini kemudian akan diperiksa di laboratorium. Urine penderita diabetes insipidus akan sangat encer dan memiliki konsentrasi yang sangat rendah.

Melalui pemeriksaan ini, dokter juga dapat memeriksa kadar glukosa, untuk membantu mendeteksi diabetes insipidus atau diabetes melitus. Pasien mungkin perlu mengumpulkan urine selama 24 jam untuk melihat volume yang dikeluarkan.

2. Tes darah

Tes ini akan mengukur elektrolit dan glukosa dalam darah pasien. Hasil tes darah dapat menunjukkan diabetes mellitus atau diabetes insipidus.

3. Tes deprivasi air

Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengukur perubahan berat badan, natrium darah, dan konsentrasi urine pasien. Sebelum menjalani pemeriksaan, pasien pasien diminta untuk tidak minum apa pun selama beberapa saat.

Ada dua jenis tes deprivasi, yakni tes deprivasi air jangka pendek dan tes deprivasi air jangka normal.

• Tes deprivasi air jangka pendek. Pasien akan diminta berhenti minum untuk waktu yang singkat. Pasien kemudian menampung dan mengumpulkan sampel untuk diperiksa di laboratorium.
• Tes deprivasi air jangka normal. Tes ini akan dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat memastikan pasien tidak mengalami dehidrasi. Pasien akan ditimbang dan diambil sampelnya setiap satu atau dua jam hingga menunjukkan status berikut:
  • Tekanan darah pasien turun terlalu rendah atau memiliki detak jantung yang cepat saat berdiri
  • Pasien kehilangan 5% atau lebih dari berat badan awal
  • Konsentrasi urine pasien hanya naik sediki tsetelah lebih dari dua atau tiga kali pengukuran

Tes deprivasi cairan dapat membantu menentukan konsumsi cairan berlebih, kecacatan pada produksi hormon vasopressin, atau adanya gangguan pada ginjal untuk merespons hormon vasopressin sebagai penyebab diabetes insipidus.

4. MRI

MRI adalah salah satu jenis tes pencitraan untuk mengambil gambar detail dari organ dalam dan jaringan lunak pasien. Dokter akan menggunakannya untuk mendeteksi masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitari pasien.

5. Skrining genetik

Dokter mungkin menyarankan tes ini jika anggota keluarga pasien memiliki masalah yang sama dengan diabetes insipidus.

Pada kasus diabetes insipidus yang lebih ringan, dokter akan merekomendasikan penderita untuk mengelola konsumsi cairan hariannya agar cairan yang hilang akan terganti secara konstan.

Selain itu. perawatan diabetes insipidus akan diberikan berdasarkan tipe yang dialami dan tingkat keparahannya, antara lain dengan:

• Pengobatan hormon
  BPasien yang mengalami diabetes insipidus tipe sentral akan mendapatkan obat-obatan pengganti hormon seperti desmopressin, yang merupakan bentuk sintetik dari hormon vasopressin.
• Obat dan perawatan
  Pada diabetes insipidus nefrogenik, mengobati penyebab yang mengakibatkan rusaknya ginjal dapat turut menyembuhkan diabetes insipidus. Misalnya, jika kerusakan ginjal disebabkan oleh konsumsi obat tertentu, maka penggunaan obat tersebut harus dihentikan.

Selain mengobati penyebab kerusakan ginjal, perawatan lain untuk meredakan gejala diabetes insipidus nefrogenik dapat meliputi pemberian desmopressin dosis tinggi, bersamaan dengan obat lain seperti diuretik seperti amiloride yang bisa dikonsumsi sendiri atau bersamaan dengan aspirin, ibuprofen, maupun indometasin.

• Mengobati kondisi khusus
  Jika diabetes insipidus disebabkan oleh kondisi lain, seperti tumor atau masalah dengan kelenjar pituitari, maka dokter akan mengobati kondisi tersebut dan kemudian menentukan rencana perawatan lain bagi pasien.

Tidak ada perawatan spesifik untuk dipsogenic, tetapi pengobatan difokuskan pada gejala atau penyakit mental yang mendasarinya.

Komplikasi

Komplikasi dari diabetes insipidus meliputi:

1. Dehidrasi

Dehidrasi atau kekurangan cairan tubuh dapat terjadi akibat kehilangan cairan lebih banyak daripada asupan cairan yang didapatkan. Tanda-tanda dehidrasi antara lain

• Kehausan
• Kulit kering
• Kelelahan
• Lesu
• Pusing
• Linglung
• Mual-mual
• Kejang, kerusakan otak permanen, bahkan kematian (pada kasus dehidrasi yang parah)

2. Ketidakseimbangan elektrolit

Elektrolit adalah mineral dalam tubuh yang mengandung muatan listrik kecil. Saat kehilangan terlalu banyak air, kadar elektrolit bisa naik. Kondisi ini dapat menyebabkan:

• Sakit kepala
• Merasa lelah sepanjang waktu (kelelahan)
• Mudah tersinggung
• Nyeri otot

3. Kurang tidur

Diabetes insipidus dapat menyebabkan nokturia yang berdampak pada penurunan kualitas tidur.

Baca juga: Penting! Inilah Cara Mengatasi Dehidrasi pada Anak

Tidak ada cara khusus untuk mencegah diabetes insipidus. Namun, beberapa tindakan pencegahan berikut ini dapat membantu menghindari komplikasi serius dari penyakit tersebut:

• Pemeriksaan teratur terhadap volume urine pasien, terutama jika pasien menderita tumor otak atau penyakit ginjal
• Pemantauan diri secara teratur untuk memeriksa tanda-tanda dehidrasi
• Menjaga makanan dengan diet rendah garam
• Melakukan aktivitas fisik atau yoga secara teratur untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan.

Baca jawaban dokter: Apa Pengganti cairan tubuh yang baik setelah berolahraga?

Berkonsultasilah segera dengan dokter jika mengalami dua gejala utama dari diabetes insipidus, yaitu volume urine berlebih dan dehidrasi.

Sebelum pemeriksaan ke dokter, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

• Buat daftar seputar gejala yang Anda rasakan.
• Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang Anda alami. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
• Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang Anda konsumsi.
• Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter.
• Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

• Apa saja gejala yang Anda rasakan?
• Kapan gejala pertama kali Anda alami?
• Berapa banyak minum air dalam sehari?
• Apakah Anda bangun di tengah malam untuk mengeluarkan urine dan minum air?
• Apakah Anda hamil?
• Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait diabetes insipidus?
• Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
• Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis diabetes insipidus agar penanganan yang tepat bisa diberikan.