Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis adalah bentuk dari arthritis yang memengaruhi tulang belakang dan sendi sacroiliac yang melekatkan panggul pada dasar tulang belakang. Hal ini menyebabkan peradangan sendi tulang belakang (spondilitis) yang menuju pada sakit kronik berat dan keterbatasan.

Dalam kasus yang lebih berat, peradangan dapat menyebabkan terbentuknya tulang baru (ankylosis) pada tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan bagian dari tulang belakang (tulang-tulang dari tulang belakang atau vertebra), untuk menyatu dalam posisi yang tidak dapat digerakkan. 

Ankylosing spondylitis juga dapat menyebabkan peradangan, rasa sakit dan kekakuan pada bagian lain tubuh. Sendi besar lain seperti bahu, pinggul dan lutut juga dapat terdampak. Begitu pula dengan mata. Meski jarang, paru-paru dan jantung pun bisa mengalaminya.

Ankylosing spondylitis lebih umum dan lebih berat terjadi pada pria yang memiliki keluarga dengan penyakit tersebut. Penyebab penyakit ini memang belum diketahui, tapi diduga berhubungan dengan faktor genetik dan lingkungan.

Tanda dan gejala dari Ankylosing spondylitis biasanya dimulai pada masa remaja akhir atau dewasa muda. Sampai saat ini, belum ada pengobatan yang tersedia untuk menyembuhkan penyakit tersebut. Namun, sejumlah pengobatan dapat membantu meredakan gejalanya dan mencegah memburuknya penyakit tersebut serta menghambat perkembangan penyakit.

Tanda dan gejala awal dari Ankylosing spondylitis mungkin termasuk sakit dan kekakuan pada tulang punggung bagian bawah dan pinggul, terutama pada pagi hari dan setelah periode tidak melakukan aktivitas. Sakit pada leher dan kelelahan juga umum terjadi. Seiring berjalanya waktu, gejala mungkin akan memburuk, membaik atau berhenti pada saat tertentu.

Berikut ini adalah area tubuh yang sering terdampak.

• Sendi di antara tulang belakang dan tulang kemaluan (tulang panggul)
• Tulang dari tulang belakang (vertebra) bagian bawah
• Area yang menghubungkan tendon dan ligamen ke tulang, terutama tulang belakang, tetapi terkadang pada tumit
• Kartilago (tulang rawan) di antara tulang dada dan tulang rusuk
• Sendi pinggul dan bahu

Gejala lain dari Ankylosing spondylitis antara lain:

• Kekakuan pada pagi hari
• Postur tubuh yang buruk atau bahu yang membungkuk
• Kehilangan nafsu makan
• Demam ringan
• Hilangnya berat badan
• Kelelahan
• Anemia defisiensi zat besi
• Berkurangnya fungsi paru-paru

Karena Ankylosing spondylitis mengakibatkan peradangan, bagian tubuh lainnya dapat pula terdampak. Oleh karena itu, penderita Ankylosing spondylitis dapat pula mengalami:

• Peradangan pada usus
• Peradangan ringan pada mata
• Peradangan pada katup jantung
• Tendonitis pada sendi Achilles

Penyebab dari Ankylosing spondylitis tidak diketahui. Penyakit ini biasanya diturunkan, sehingga genetik mungkin menjadi salah satu penyebabnya. Individu dengan gen HLA-B27, memiliki risiko 10-20 kali lebih tinggi terhadap penyakit tersebut.

Faktor Risiko

• Jenis Kelamin. Pria berisiko 3 kali lebih tinggi untuk mengalami Ankylosing spondylitis, dibandingkan wanita.
• Usia. Awal mula gejala umumnya timbul pada masa akhir remaja atau pada dewasa muda, dengan rentang usia antara 20-40 tahun.
• Faktor keturunan. Sebagian besar orang dengan Ankylosing spondylitis memiliki gen HLA – B27. Namun, banyak juga orang dengan gen ini tidak pernah menderita Ankylosing spondylitis.
• Etnis. Ankylosing spondylitis lebih umum ditemukan pada keturunan ras kaukasia dibandingkan ras atau etnis lainnya.

Selain bertanya mengenai gejala, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan tanda peradangan dan rasa sakit pada sendi atau pergerakan punggung yang terbatas. Dokter akan meminta Anda untuk bergerak dan membungkuk, atau menunduk ke berbagai arah. Selain itu, dokter akan meminta Anda menarik napas dalam, untuk memeriksa kekakuan dari tulang rusuk.

Dokter akan menanyakan sejarah medis dan mencari tahu riwayat kesehatan keluarga Anda. Penderita dapat menemui rheumatologist untuk mendiagnosis atau mengobati Ankylosing spondylitis.

Pemeriksaan penunjang yang  biasa digunakan untuk mendiagnosis Ankylosing spondylitis termasuk:

• Rontgen. Pemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui kemungkinan perubahan pada sendi dan tulang. Meski demikian, hasil rontgen tidak selalu menunjukkan adanya penyakit tersebut. Namun, tanda-tandanya akan muncul dalam hitungan tahun.
• MRI. Gambar dari MRI dapat menunjukkan pembengkakan dan peradangan dari jaringan lunak dan tulang, sebelum muncul pada foto rontgen di tahap awal penyakit. Untuk menjalani pemeriksaan ini, Anda juga harus menanggung biaya yang cukup mahal.
• Pemeriksaan darah untuk gen HLA-B27 atau tanda dari peradangan.

Sampai saat ini, belum tersedia pengobatan untuk menyembuhkan Ankylosing spondylitis. Meski demikian, Anda bisa memperoleh pengobatan untuk meredakan nyeri serta kekakuan yang dirasakan. Selain itu, pengobatan ditujukan untuk menunda komplikasi, kecacatan, maupun perubahan bentuk (deformitas) tulang belakang.

Potensi keberhasilan pengobatan akan tinggi, jika dilakukan sebelum adanya kerusakan permanen pada sendi.

Pengobatan yang dilakukan biasanya melibatkan kombinasi dari:

• Obat-obatan
• Latihan fisik
• Fisioterapi

Obat-obatan:

• Nonsteroidal Antiinflamatory Drugs (NSAIDs) atau obat-obatan antiradang nonsteroid. Misalnya ibuprofen, diklofenak, dan naproxen. Golongan obat ini sering digunakan untuk mengatasi rasa sakit, kekakuan, dan peradangan.
• Obat kortikosteroid digunakan apabila NSAIDs tidak lagi dapat meredakan rasa sakit. Karena merupakan obat antiradang yang kuat, maka kortikosteroid dapat meredakan gejala dan memperlambat kerusakan pada dan sekitar sendi. Obat ini biasanya hanya digunakan dalam jangka pendek dan disuntikkan langsung ke dalam sendi yang yang membutuhkannya.
• Tumor Necrosis Factor (TNF) inhibitors seperti adalimumab, etanercept, golimumab, certilizumab pegol, dan infliximab. Jika gejala tidak dapat dikontrol dengan obat pereda nyeri, latihan atau peregangan, maka obat TNF inhibitor mungkin akan diberikan. Obat ini bekerja dengan cara menghambat pemicu radang pada tubuh.
• Interleukin 17 (IL-17) inhibitors seperti secukinumab, yang bekerja dengan cara melindungi tubuh dari infeksi dan peradangan.
• Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) seperti sulfasalazine, bisa digunakan pada Ankylosing spondylitis Obat ini menghambat penyakit, sehingga dapat mencegah perburukan gejalanya.

Fisioterapi dan latihan

Fisioterapi atau terapi fisik merupakan bagian yang penting dalam penanganan Ankylosing spondylitis dan dapat memberikan banyak keuntungan, dari meringankan rasa sakit, sampai dengan memperbaiki kekuatan dan kelenturan.

Diet

Pola makan yang sehat baik untuk semua orang dan akan membantu untuk orang dengan AS. Mempunyai berat badan yang ideal meringankan beban pada sendi yang sakit. Asam lemak omega-3 yang ditemukan pada ikan seperti salmon dan tuna, flaxseed, dan walnut mungkin dapat membantu.

Operasi

Sebagian besar orang dengan Ankylosing spondylitis tidak membutuhkan operasi. Namun, dokter mungkin akan menyarankan operasi jika Anda mengalami rasa sakit yang berat, kerusakan pada sendi lutut, atau kerusakan akut pada panggul, yang memang membutuhkan penggantian.

Osteotomi dapat dilakukan pada orang dengan postur tubuh yang kurang baik. Postur tubuh ini bisa disebabkan oleh penyatuan tulang-tulang pada tulang belakang. Prosedur tersebut dilakukan dengan memotong, dan meluruskan kembali tulang-tulang itu pada tulang belakang.

Karena belum diketahui penyebab pastinya, maka belum ada cara yang terbukti efektif dapat mencegah Ankylosing spondylitis. Meski demikian, jika mengalaminya, Anda bisa fokus dalam mencegah kecacatan, atau memperlambat dan menunda perkembangan penyakit, dengan cara:

• Berusaha untuk tetap hidup aktif
• Menjalani pola makan yang sehat
• Mempertahankan berat badan ideal

Carilah bantuan medis jika mengalami sakit punggung atau bokong yang terjadi  perlahan, dan memburuk saat pagi hari atau saat bangun dari tidur di tengah malam. Terutama ketika sakit akan membaik saat berolahraga, dan memburuk saat beristirahat.

Temui dokter spesialis mata secepatnya jika mata merah dan sakit, sensitif terhadap cahaya, dan pandangan memudar

• Tuliskan gejala yang dialami, termasuk yang tidak berkaitan dengan alasan Anda dalam menemui dokter.
• Tuliskan obat, vitamin dan suplemen yang dikonsumsi, serta dosisnya.
• Tuliskan informasi medis pribadi, termasuk riwayat penyakit keluarga.
• Pertanyaan yang ingin diajukan pada dokter.

• Di mana letak sakitnya?
• Seberapa berat rasa sakitnya?
• Apakah gejalanya berlanjut atau hanya terjadi pada saat tertentu?
• Apakah ada yang memperburuk atau meningkatkan gejala?
• Apakah Anda mengkonsumsi obat antisakit? Apa yang paling membantu?