Methotrexate

Kelas terapi : Kemoterapi atau imunosupresan sitotoksik Klasifikasi obat: Antimetabolites

Obat resep

Tablet, injeksi

Dewasa dan anak-anak

Kategori X: Penelitian pada hewan atau manusia menunjukkan adanya kelainan pada janin, atau terdapat bukti risiko terhadap janin berdasarkan pengalaman yang ada. Besarnya risiko obat ini pada wanita hamil jelas melebihi manfaat yang diperoleh. Penggunaan obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil atau wanita usia subur.

Dosis setiap orang pasti berbeda-beda. Pastikan untuk selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan atau mengonsumsi obat.

Intramuskular atau penyuntikan melalui otot

Koriokarsinoma, neoplasma trofoblas

• Dewasa: 15-30 mg/hari untuk kursus 5 hari, dapat diulang selama 3-5 kali sesuai kebutuhan dengan periode istirahat setidaknya 1 minggu antara terapi sampai toksisitas mereda.

Mycosis fungoides

• Dewasa: 50 mg setiap minggu sebagai dosis tunggal atau 2 dosis terbagi. Sebagai alternatif, 5-50 mg, 1 kali/minggu atau 15-37,5 mg, 2 kali/minggu.

Intramuskular atau intravena

Leukemia limfoblastik akut

• Dewasa: Dosis pemeliharaan: 20-30 mg/m2, 2 kali/minggu atau 2,5 mg/kg melalui injeksi intravena setiap 14 hari. Jika kambuh terjadi, dapat mengulangi rejimen induksi awal.

Psoriasis

• Dewasa:
• Dosis awal: 5-10 mg, 1 minggu sebelum terapi. 
• Dosis lanjutan: 10-25 mg/minggu melalui injeksi IM atau IV, disesuaikan dengan respons pasien.

Intratekal atau penyuntikan melalui antara dua tulang punggung

Leukemia meningeal

• Dewasa: 12 mg/m2 (dosis maksimal 15 mg) 1 minggu sekali selama 2-3 minggu, lalu tiap bulan. Alternatifnya, 200-500 mcg/kg setiap 2-5 hari sampai jumlah sel LCS normal.
• Anak-anak:
• 1 tahun ke bawah: 6 mg
• 1 tahun: 8 mg
• 2 tahun: 10 mg
• 3 tahun ke atas: 12 mg
• Pasien 3 tahun ke bawah harus dirawat sesuai protokol kemoterapi kombinasi

Intravena atau penyuntikan melalui pembuluh darah vena

Osteosarcoma

• Dewasa: Dosis awal yang dianjurkan adalah 12 g/m2 sebagai infus 4 jam, diikuti dengan asam folinat sebagai bagian dari terapi kombinasi. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 15 g/m2 pada perawatan selanjutnya jika dosis awal tidak mencukupi untuk mencapai kadar metotreksat serum puncak 454 mcg/ml pada akhir infus. Infus metotreksat diberikan pada minggu 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 dan 45 pascaoperasi, dalam kombinasi dengan agen kemoterapi lainnya.
  Asam folinat dapat diberikan melalui oral, injeksi IM atau IV dimulai 24 jam sesudah dimulainya infus metotreksat. Berikan melalui jalur parenteral jika pasien mengalami keracunan saluran pencernaan, seperti mual dan muntah. Dosis biasa asam folinat: 15 mg tiap 6 jam selama total 60 jam atau total 10 dosis.

Kanker payudara

• Dewasa: 40 mg/m2 pada hari ke-1 dan ke-8 setiap 4 minggu dalam kombinasi bersama siklofosfamid dan fluorourasil

Oral

Koriokarsinoma

• Dewasa: 15-30 mg/hari selama 5 hari, ulangi setelah selang waktu lebih dari 1 minggu. Pengulangan dosis dapat dilakukan 3-5 kali.

Leukemia limfoblastik akut

• Dewasa dan anak anak usia di atas 3 tahun : Dalam kombinasi dengan siklofosfamid dan fluorourasil: 40 mg/m2 pada hari ke-1 dan ke-8 setiap 4 minggu.

Limfoma Burkitt

• Dewasa: 
• Stadium 1-2: Dosis yang dianjurkan: 10-25 mg setiap hari selama 4-8 hari. 
• Stadium 3: Dalam kombinasi dengan agen antitumor lainnya: 0,625-2,5 mg/kgBB/hari. Dalam semua stadium, terapi biasanya terdiri dari beberapa program yang diselingi dengan periode istirahat 7-10 hari.

Psoriasis

• Dewasa: 
• Dosis uji: 2,5-5 mg 1 minggu sebelum terapi. 
• Dosis lanjutan: 7,5-15 mg, 1 kali/minggu, dapat ditingkatkan menjadi 20-25 mg/minggu sesuai kebutuhan. 
• Dosis alternatif: 10-25 mg, 1 kali/minggu dengan dosis uji 5-10 mg 1 minggu sebelum terapi. Dosis dapat disesuaikan menurut respons pasien dan toksisitas hematologis.

Artritis idiopatik juvenil

• Anak usia di atas 3 tahun: 
• Dosis awal: 10-15 mg/m2 sekali seminggu, disesuaikan secara bertahap untuk mencapai respon yang optimal. 
• Dosis pada kasus terapi-refraktori: dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg/m2, 1 kali/minggu.

Mycosis fungoides

• Dewasa: 
• Dosis umum: 2,5-10 mg setiap hari
• Dosis alternatif: 5-50 mg, 1 kali/minggu atau 15-37,5 mg, 2 kali/minggu, atau 25 mg, 1 kali/minggu dan dapat ditingkatkan menjadi 50 m, 1 kali/minggu.

Subkutan (melalui lapisan lemak di antara kulit dan otot)

Psoriasis

• Dewasa: 10-25 mg setiap minggu sebagai dosis tunggal. Sesuaikan dosis selanjutnya berdasarkan respons. Dapat diberikan melalui admin IV/IM.

Subkutan

Polyarticular juvenile idiopathic arthritis

• Anak usia 2-16 tahun: 

• Dosis awal: 10 mg/m2, 1 kali/minggu
• Dosis lanjutan: secara bertahap disesuaikan hingga 20-30 mg/m2, 1 kali/minggu.
• Dosis maksimal: 25 mg.

Radang sendi (Rheumatoid arthritis)

• Dewasa: 
• Dosis awal: 7,5 mg, 1 kali/minggu, sesuaikan dosis secara bertahap sesuai dengan respons dan tolerabilitas individu.