Fentanyl (Alias: Fentanil)

Analgesik, anestesi

Obat resep

Suntik, lozenge, dan patch

Dewasa, anak, dan lansia

Kategori C: Penelitian pada hewan percobaan menunjukkan efek buruk terhadap janin dan tidak ditemukan studi yang memadai pada manusia. Namun, mengingat efektivitasnya, penggunaannya dapat dipertimbangkan pada wanita hamil sekalipun berisiko.

Kategori D: Telah ditemukan bukti positif adanya risiko terhadap janin, namun penggunaan oleh wanita hamil dapat dipertimbangkan apabila ada manfaat dari penggunaan obat (Contoh: obat diperlukan dalam situasi mengancam jiwa atau pada penyakit serius dimana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif).

Meskipun penggunaan fentanil selama menyusui diketahui tidak menyebabkan efek samping pada bayi yang mendapatkan ASI karena kecilnya kadar fentanil yang masuk ke dalam ASI, namun data akan hal ini masih sangat terbatas, dan tetap perlu dikonsultasikan terlebih dahulu ke dokter Anda sebelum penggunaannya. Disarankan untuk mengganti obat dengan alternatif lainnya bila memungkinkan, atau batasi penggunaan fentanil atau gunakan pada dosis rendah, dan perlu pemantauan keadaan bayi dengan ketat (perhatikan munculnya rasa kantuk berlebih, sulit bernapas atau sulit minum ASI).

Dosis setiap orang pasti berbeda-beda. Pastikan untuk selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi obat.

Buccal

Nyeri breakthrough (nyeri yang tiba-tiba terjadi meskipun pasien sudah diberi obat untuk mengatasi nyeri) pada pasien kanker

• Dewasa: Pada pasien yang sudah mendapatkan dan toleran terhadap pengobatan opioid: Dalam sediaan lozenge: Dosis permulaan 200 mcg selama 15 menit untuk episode nyeri breakthrough, dapat diulang sekali setelah 15 menit jika diperlukan. Naikan dosis berikutnya secara perlahan berdasarkan respon pasien sampai dengan 1,6 mg/dosis. Setelah didapatkan dosis efektif, pemberian tidak boleh melebihi 4 unit dosis/hari. Dalam sediaan tablet: Dosis permulaan, 100 mcg untuk episode nyeri breakthrough, dapat diulang sekali setelah 30 menit jika diperlukan, tunggu setidaknya 2 atau 4 jam sebelum mengobati episode nyeri lainnya. Dalam sediaan film: Dosis permulaan 200 mcg untuk episode nyeri breakthrough, setelah itu, tunggu setidaknya 2 jam sebelum mengobati episode nyeri lainnya.
• Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Injeksi Intramuskular

Premedikasi sebelum anestesi

• Dewasa: 50–100 mcg diberikan 30–60 menit sebelum induksi anestesi.
• Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Intravena

Adjuvan anestesi umum

• Dewasa: Pasien dengan pernapasan spontan: Dosis permulaan 50–200 mcg diikuti dengan tambahan 50 mcg. Dosis maksimal: 200 mcg. Kecepatan pemberian infus 0,05–0,08 mcg/kgBB/menit. Pasien dengan bantuan ventilasi: Awalnya, 300–3.500 mcg (hingga 50 mcg/kgBB) diikuti tambahan 100–200 mcg tergantung pada respon pasien. Dosis awal (sebagai alternatif secara bolus): Sekitar 1 mcg/kgBB/menit diberikan pada 10 menit pertama diikuti pemberian melalui infus sekitar 0,1 mcg/kgBB/menit.
• Anak: 2–12 thn. Dosis permulaan 2–3 mcg/kgBB diikuti oleh tambahan 1 mcg/kgBB.

Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Hidung

Nyeri breakthrough pada pasien kanker

• Dewasa: Dosis permulaan, semprotkan 50 atau 100 mcg ke dalam 1 lubang hidung untuk satu episode nyeri breakthrough, dapat diulang sekali setelah 10 menit; tunggu setidaknya 2 atau 4 jam sebelum mengobati episode nyeri lain. Dosis dinaikan perlahan berdasarkan respons hingga maksimal 4 episode yang diobati setiap hari.
• Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Sublingual

Nyeri breakthrough pada pasien kanker

• Dewasa: Tab: Dosis permulaan, 100 mcg untuk satu episode nyeri breakthrough, dapat diulang sekali setelah 30 menit jika diperlukan, tunggu setidaknya 2 atau 4 jam sebelum mengobati episode nyeri lainnya. Spray: Dosis permulaan, 100 mcg untuk satu episode nyeri breakthrough, dapat diulang sekali setelah 30 menit jika diperlukan; tunggu setidaknya 4 jam sebelum mengobati episode nyeri lainnya.
• Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Transdermal

Nyeri kronis yang tidak dapat diatasi

• Dewasa: Dosis fentanil yang dikeluarkan dalam sediaan patch berkisar antara 12–100 mcg/jam. Dosis harus disesuaikan berdasarkan penggunaan opioid sebelumnya. Pasien yang belum pernah mendapatkan opioid: Dosis permulaan, ≤25 mcg/jam, disarankan untuk memulai penyesuaian dosis dengan dosis kecil opioid kerja pendek sebelum menggunakan fentanil patch. Pasien yang mendapat analgesik opioid kuat: Dosis permulaan harus didasarkan pada kebutuhan opioid 24 jam sebelumnya. Selama penggantian ke fentanil patch, penggunaan opioid sebelumnya harus dihentikan secara bertahap. Jika pasien membutuhkan dosis >100 mcg/jam, dapat digunakan >1 patch, pertimbangkan terapi alternatif atau tambahan jika dosis yang diperlukan >300 mcg/jam. Ganti patch setiap 72 jam dan tempelkan patch baru ke tempat yang berbeda, hindari penggunaan di area kulit yang sama selama beberapa hari.
• Lansia : Pengurangan dosis mungkin diperlukan.