Apa itu post traumatic stress disorder (PTSD) ?

EE Info Penanya: EE, Pria, 19 Tahun
Dok saya ingin bertanya, begini dok saya selalu ketakutan dan selalu gelisah setelah saya kecelakaan dok. Solusinya bagaimana ya dok
Forum Jawab Doctor
Dijawab oleh

Selamat pagi, EE.

Terkait keluhan anda,bisa dikatakan anda mengalami apa yang di sebut sebagai gangguan stress pasca trauma (post traumatic stress disorder/PTS).

Untuk menegakan diagnosis dari PTSD, berikut kriterianya :

Menurut pedoman diagnosis menurut PPDGJ III.

  • Diagnosis baru ditegakkan bilamana gangguan ini timbul dalam kurun waktu 6 bulan setelah kejadian traumatis berat (masa laten berkisar antara beberapa minggu sampai beberapa bulan , jarang melampaui 6 bulan), Kemungkinan diagnosa masih dapat ditegakkan apabila tertundanya waktu mulai saat kejadian dan onset gangguan melebihi 6 bulan, asal saja manifestasi klinisnya
    adalah khas dan tidak didapat alternatif kategori gangguan lainnya
  • Sebagai bukti tambahan selain trauma, harus didaoatkan bayang-bayang atau mimpi –mimpi dari kejadian traumatik secara berulang-ulang kembali (flashback).
  • Gangguan otonomil, gangguan afek dan kelainan tingkah laku semuanya dapat mewarnai diagnosis, tetapi tidak khas.
  • Suatu “sequele” menahun yang terjadi lambat setelah stres yang luar biasa misalnya saja beberapa puluh tahun setelah bencana, diklasifikasikan dalam katagori F 62.0 (perubahan kepribadian yang berlangsung setelah kejadian katas trofi,

Kriteria diagnostik untuk Posttraumatic Stress Disorder Menurut DSM-IV-TR :

A. Orang yang telah terpapar peristiwa traumatis di mana ada kedua berikut :

  1. orang berpengalaman, menyaksikan, atau dihadapkan dengan suatu peristiwa atau kejadian yang melibatkan kematian aktual atau terancam atau cedera serius, atau ancaman terhadap integritas fisik diri sendiri atau orang lain
  2. respon seseorang yang terlibat takut intens, tidak berdaya, atau horor. Catatan: Pada anak-anak, ini dapat dinyatakan bukan oleh perilaku disorganisai atau gelisah.

B. Peristiwa traumatik yang terus-menerus dialaminya secara berulang dalam satu (atau
lebih) dari cara berikut:

  1. berulang dan kenangan menyedihkan mengganggu acara, termasuk gambar, pikiran, atau persepsi. Catatan: Pada anak-anak muda, bermain berulang-ulang dapat terjadi di mana tema atau aspek trauma disajikan.
  2. mimpi menyedihkan berulang acara. Catatan: Pada anak-anak, mungkin ada mimpi menakutkan tanpa isi dikenali.
  3. akting atau merasa seolah-olah peristiwa traumatik yang berulang (termasuk rasa mengenang pengalaman, ilusi, halusinasi, dan episode kilas balik disosiatif, termasuk yang terjadi pada kebangkitan atau saat mabuk). Catatan: Pada anak-anak muda, pemeragaan trauma-spesifik mungkin terjadi.
  4. tekanan psikologis yang intens di paparan isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek dari peristiwa traumatik
  5. reaktivitas fisiologis pada paparan isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek dari peristiwa traumatik

C. Terus-menerus menghindar dari rangsangan yang terkait dengan trauma dan mati rasa respon umum (tidak hadir sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) dari yang berikut:

  1. upaya untuk menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan yang berhubungan dengan trauma
  2. upaya untuk menghindari kegiatan, tempat, atau orang-orang yang membangkitkan ingatan trauma
  3. ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari trauma
  4. nyata berkurang bunga atau partisipasi dalam kegiatan yang signifikan
  5. perasaan detasemen atau keterasingan dari orang lain
  6. Kisaran terbatas mempengaruhi (misalnya, dapat memiliki perasaan yang penuh kasih)
  7. rasa masa depan yang menyempit (misalnya, tidak berharap untuk memiliki karir, perkawinan, anak-anak, atau jangka hidup yang normal)

D. Gejala persisten peningkatan gairah (tidak hadir sebelum trauma), seperti yang
ditunjukkan oleh dua (atau lebih) dari yang berikut:

  1. kesulitan jatuh atau tidur
  2. lekas marah atau amarah
  3. kesulitan berkonsentrasi
  4. hypervigilance
  5. respon kaget yang berlebihan

E. Durasi gangguan (gejala pada Kriteria B, C, dan D) lebih dari 1 bulan.

F. Gangguan tersebut menyebabkan distress klinis yang bermakna atau penurunan kemampuan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau penting dari fungsi.
    Tentukan jika:
    Akut: jika durasi gejala kurang dari 3 bulan
    Kronis: jika durasi gejala adalah 3 bulan atau lebih
    Tentukan jika: Dengan onset tertunda,jika timbulnya gejala setidaknya 6 bulan setelah stressor.

Diagnosa Banding

Karena pasien sering menunjukkan reaksi kompleks dari trauma, dokter harus berhati-hati dalam mengevaluasi sindrom lain yang ditimbulkan oleh trauma. Hal ini sangat penting untuk mengenali kondisi  medis berpotensi dapat diobati dengan pengetahuan gejala pasca trauma, terutama cedera kepala selama trauma. Kondisi medis biasanya dapat dideteksi melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik. Pertimbangan organik lainnya yang dapat menjadi penyebab dan memperburuk gejala epilepsi, gangguan penggunaan alkohol, dan gangguan-zat lain yang terkait. Intoksikasi akut atau putus dari beberapa zat juga dapat memberikan gambaran klinis yang sulit dibedakan dengan gangguan ini sampai efek dari zat telah memudar.

Gejala PTSD bisa sulit untuk membedakan dari kedua gangguan panik dan gangguan cemas menyeluruh, karena ketiga gangguan ini berhubungan dengan kecemasan menonjol dan meningkatnya aktivtas saraf otonom. Kunci untuk mendiagnosa Stres Pasca Trauma (SPT) melibatkan perjalanan waktu terkait gejala untuk peristiwa traumatis. SPT juga berhubungan dengan pengalaman berulang dan perilaku menghindari trauma, gambaran biasanya tidak didapatkan pada gangguan panik atau gangguan cemas menyeluruh. Depresi berat juga sering bersamaan SPT. Meskipun kedua sindrom biasanya tidak sulit untuk dibedakan fenomenologisnya, penting untuk dicatat adanya komorbiditas depresi, karena ini bisa mempengaruhi pengobatan SPT. SPT juga harus dibedakan dari serangkaian gangguan terkait yang dapat menunjukkan kesamaan fenomenologis, termasuk gangguan kepribadian
ambang, gangguan disosiatif, dan gangguan buatan. Gangguan kepribadian dapat sulit untuk membedakan dari SPT. Gangguan dapat bersama-sama atau bahkan menyebabkan gangguan terkait. Pasien dengan gangguan disosiatif biasanya tidak memiliki perilaku penghindaran, yang meningkatkan
aktivitas saraf otonom, atau adanya riwayat trauma.

Sebaiknya ke dokter spesialis kejiwaan, untuk pemeriksaan lebih lanjut, agar terapi bisa sesuai diagnosis yang ditegakkan.

 

Semoga bermanfaat

Salam sehat

dr. Supiah S.D Sangadji

(maks. 500 karakter)

Artikel Terkait

Salah satu ciri individu dengan phobia ketinggian adalah menolak untuk naik tangga

Phobia Ketinggian: Penyebab dan Cara Penanganannya

Acrophobia atau phobia ketinggian biasanya disebabkan oleh pengalaman traumatis masa kecil, seperti jatuh dari ketinggian. Salah satu penanganannya adalah dengan mendatangi psikoterapi.