Pengobatan Penyakit dan Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan dan Kartu Indonesia Sehat (KIS)
(0)
Ditinjau olehdr. Reni Utari
Penyakit dan operasi yang ditanggung BPJS Kesehatan atau Kartu Indonesia Sehat (KIS) telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No. 28 Tahun 2014. BPJS Kesehatan bertindak sebagai asuransi kesehatan dari pemerintah yang memberikan jaminan yang luas terhadap berbagai perawatan kesehatan maupun pengobatan yang Anda butuhkan.
Apa itu Kartu Indonesia Sehat (KIS)?
Kartu Indonesia Sehat (KIS) adaah kartu jaminan kesehatan yang dapat digunakan untuk mendapatkan layanan kesehatan gratis di fasilitas kesheatan tingkat pertama dan lanjutan, sesuai dengan penyakit yang diderita.Berbeda dengan BPJS Kesehatan, KIS ditujukkan untuk fakir miskin dan yang tidak mampu, sehingga iuran bulanannya dibayarkan oleh pemerintah.Mereka yang memiliki kartu KIS, akan mendapatkan fasilitas kesehatan yang sama dengan yang memiliki kartu BPJS Kesehatan. Maka dari itu, pasien juga mengikuti sistem rujuan berjenjang.Untuk kontak pertama, pasien akan memperoleh pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat pertama, seperti puskesmas. Jika perlu penanganan lebih lanjut, maka akan dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan.Apa saja kondisi medis yang ditanggung KIS dan BPJS Kesehatan?
Manfaat jaminan kesehatan nasional (JKN) BPJS Kesehatan tidak hanya mencakup rawat inap, melainkan juga rawat jalan. Melihat manfaatnya yang begitu luas, ada baiknya Anda memahami berbagai kondisi medis yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan.Manfaat yang ditawarkan BPJS Kesehatan memungkinkan semua peserta dari berbagai kelas akan mendapat pelayanan dan jaminan kesehatan yang sama. Penyakit dan kondisi medis yang ditanggung BPJS di antaranya:- Penyakit jantung
- Asma
- Stroke
- Kecelakaan lalu Lintas
- Kanker
Daftar prosedur operasi yang ditanggung KIS
Selain penyakit dan gangguan medis di atas, BPJS Kesehatan atau KIS juga menanggung biaya operasi. Hal ini diatur dalam pedoman pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yaitu Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No. 28 Tahun 2004. Jenis-jenis operasi ini antara lain:- Operasi jantung
- Operasi Caesar
- Operasi kista
- Operasi miom
- Operasi tumor
- Operasi odontektomi
- Operasi bedah mulut
- Operasi usus buntu
- Operasi batu empedu
- Operasi mata
- Operasi bedah vaskuler
- Operasi amandel
- Operasi katarak
- Operasi hernia
- Operasi kanker
- Operasi kelenjar getah bening
- Operasi pencabutan pen
- Operasi penggantian sendi lutut
- Operasi timektomi
Kondisi yang dikecualikan dari layanan KIS dan BPJS Kesehatan
Maka dari itu, penting untuk mengetahui beberapa kebijakan yang diterapkan oleh pemerintah berdasarkan pertimbangan lain. Berikut ini kebijakan yang mengatur beberapa pelayanan yang tidak ditanggung oleh BPJS.- Pelayanan yang sudah dijamin penanggung utamanya, misalnya akibat kecelakaan kerja atau kecelakaan lalu lintas
- Jenis operasi dengan tujuan kosmetika atau estetika yang bertujuan untuk mempercantik tampilan diri sendiri
- Pelayanan kesehatan akibat sengaja melukai diri sendiri, tindakan yang disebabkan ketidaktelitian atau kecerobohan sehingga mengakibatkan luka
- Pelayanan akibat penyalahgunaan obat, karena ada unsur penyalahgunaan yang dilakukan atas keputusan pasien
- Pelayanan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat
- Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri
- Pelayanan yang tidak sesuai dengan prosedur BPJS Kesehatan dan tidak menyelesaikan prosedur pengajuan yang sesuai
- Pelayanan kehamilan tertentu, misalnya kontrasepsi, makanan dan minuman bayi pasca persalinan
- Pelayanan kesehatan untuk mengatasi infertilitas (masalah kesuburan), misalnya bayi tabung
- Pelayanan akibat bencana dan wabah, terutama yang bisa dicegah
- Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen)
- Pengobatan tambahan, alternatif, tradisional, dan sebagainya yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan
Finansialku.
https://www.finansialku.com/penyakit-yang-ditanggung-bpjs-kesehatan/
Diakses pada Oktober 2018Finansialku.
https://www.finansialku.com/daftar-operasi-yang-ditanggung-oleh-bpjs-kesehatan/
Diakses pada Oktober 2018Tirto.
https://tirto.id/tiga-jaminan-dipangkas-oleh-bpjs-kesehatan-termasuk-katarak-cQqa
Diakses pada Oktober 2018Liputan 6.
https://www.liputan6.com/health/read/3604862/bpjs-kesehatan-tetap-tanggung-persalinan-dan-operasi-katarak
Diakses pada Oktober 2018Kompas.
https://ekonomi.kompas.com/read/2017/11/27/084555426/dirut-bpjs-kesehatan-berita-8-penyakit-tidak-ditanggung-bpjs-adalah-
Diakses pada Oktober 2018
BPJS Kesehatan. https://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/pages/detail/2014/12
Diakses pada 10 September 2019BPJS Kesehatan. https://bpjs-kesehatan.go.id/BPJS/index.php/post/read/2014/291/Ini-yang-Perlu-Anda-Ketahui-Soal-Kartu-Indonesia-Sehat
Diakses pada 20 Maret 2020
https://www.finansialku.com/penyakit-yang-ditanggung-bpjs-kesehatan/
Diakses pada Oktober 2018Finansialku.
https://www.finansialku.com/daftar-operasi-yang-ditanggung-oleh-bpjs-kesehatan/
Diakses pada Oktober 2018Tirto.
https://tirto.id/tiga-jaminan-dipangkas-oleh-bpjs-kesehatan-termasuk-katarak-cQqa
Diakses pada Oktober 2018Liputan 6.
https://www.liputan6.com/health/read/3604862/bpjs-kesehatan-tetap-tanggung-persalinan-dan-operasi-katarak
Diakses pada Oktober 2018Kompas.
https://ekonomi.kompas.com/read/2017/11/27/084555426/dirut-bpjs-kesehatan-berita-8-penyakit-tidak-ditanggung-bpjs-adalah-
Diakses pada Oktober 2018
BPJS Kesehatan. https://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/pages/detail/2014/12
Diakses pada 10 September 2019BPJS Kesehatan. https://bpjs-kesehatan.go.id/BPJS/index.php/post/read/2014/291/Ini-yang-Perlu-Anda-Ketahui-Soal-Kartu-Indonesia-Sehat
Diakses pada 20 Maret 2020
Bagikan
Terima kasih sudah membaca.Seberapa bermanfaat informasi ini bagi anda?(1 Tidak bermanfaat / 5 Sangat bermanfaat)
