Inilah 4 Manfaat BPJS Kesehatan untuk Pesertanya

Sudah banyak masyarakat yang merasa terbantu dengan hadirnya BPJS Kesehatan. Di tengah kebutuhan hidup yang semakin meningkat, BPJS dapat menjadi solusi ketika menghadapi hal mendesak. Lalu, apa saja manfaat BPJS Kesehatan termasuk kelebihannya dibanding asuransi kesehatan swasta?

Berbagai manfaat BPJS Kesehatan

Mendaftarkan diri sebagai peserta BPJS Kesehatan dapat membawa banyak manfaat untuk Anda. Dikutip dari situs resmi BPJS Kesehatan, keuntungan yang didapat sebagai anggota BPJS Kesehatan adalah sebagai berikut.

1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

Pada tingkat pertama, peserta BPJS akan mendapatkan pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat nonspesialistik (primer) meliputi pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Pelayanan kesehatan tingkat pertama diselenggarakan oleh fasilitas kesehatan (faskes) tingkat pertama tempat peserta terdaftar.

Fasilitas kesehatan yang termasuk tingkat pertama adalah puskesmas, praktik dokter umum, praktik dokter gigi, klinik umum, dan RS kelas D pratama. Jika tidak ada dokter di daerah tersebut, BPJS Kesehatan biasanya bekerja sama dengan praktik bidan dan/atau praktik perawat untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat I. Layanan yang akan didapat meliputi:

• Administrasi pelayanan.
• Pelayanan promotif dan preventif.
• Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis.
• Tindakan medis nonspesialistik, baik operatif maupun nonoperatif.
• Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai.
• Transfusi darah sesuai kebutuhan medis.
• Pemeriksaan penunjang diagnosis laboratorium tingkat pertama.
• Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi.

2. Pelayanan Kesehatan Rujukan (Tingkat Lanjutan)

Peserta BPJS Kesehatan yang tidak dapat ditangani di faskes tingkat I, akan dirujuk ke ke faskes tingkat lanjutan. Yang termasuk faskes rujukan tingkat lanjutan adalah klinik spesialis, rumah sakit umum, rumah sakit khusus.

Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan adalah upaya pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau subspesialistik. Fasilitasnya juga meliputi rawat jalan tingkat lanjutan dan rawat inap tingkat lanjutan dengan rincian sebagai berikut:

• Fasilitas rawat jalan, yang mencakup:

  • Administrasi pelayanan.
  • Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis.
  • Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi.
  • Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai.
  • Pelayanan alat kesehatan implan.
  • Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis.
  • Rehabilitasi medis.
  • Pelayanan darah.
  • Pelayanan kedokteran forensik.
  • Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan.
    

• Fasilitas rawat inap, yang meliputi:

  • Perawatan inap nonintensif.
  • Perawatan inap di ruang intensif.
  • Pelayanan kesehatan lain sesuai ketetapan menteri.

3. Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)

Pada Rawat Jalan Tingkat Pertama atau RJTP, terdapat beberapa fungsi BPJS Kesehatan yang dapat Anda rasakan, meliputi:

Pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan (promotif preventif):

• Penyuluhan kesehatan perorangan.
• Imunisasi rutin.
• Keluarga Berencana (KB) meliputi konseling dan pelayanan kontrasepsi, termasuk vasektomi dan tubektomi bekerja sama dengan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN).
• Skrining riwayat kesehatan dan pelayanan skrining kesehatan tertentu, yang diberikan untuk mendeteksi penyakit dengan metode tertentu atau mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan risiko penyakit tertentu.
• Peningkatan kesehatan bagi peserta penderita penyakit kronis.

Pelayanan kuratif dan rehabilitatif (pengobatan):

• Administrasi pelayanan.
• Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis.
• Tindakan medis non spesialistik, baik operatif atau non operatif.
• Pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
• Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama.

Selain itu, kegunaan BPJS Kesehatan di dalam RJTP ini juga mencakup pemeriksaan, pengobatan, serta tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama.

4. Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)

Selanjut, BPJS Kesehatan juga menyediakan program Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP), yang meliputi:

• Pendaftaran dan adiministrasi.
• Akomodasi rawat inap.
• Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis.
• Tindakan medis non spesialistik, baik operatif ataupun non operatif.
• Pelayanan kebidanan, ibu, bayi dan balita yang mencakup persalinan vagina bukan risiko tinggi, persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam (persalinan normal) bagi Puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri Neonatus Esensial Dasar), serta pertolongan neonatal dengan komplikasi.
• Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai.
• Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama.

Tujuan BPJS Kesehatan yang penting dipahami

Setelah memahami berbagai manfaat BPJS Kesehatan, tak ada salahnya mengetahui berbagai tujuan badan hukum tersebut.

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, BPJS Kesehatan berfungsi untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan.

Di dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, jaminan kesehatan tersebut perlu diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas agar peserta dapat memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan serta perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan.

Dalam menjalankan fungsi dan tujuannya tersebut, BPJS Kesehatan bertugas untuk:

• Melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta.
• Memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja.
• Menerima bantuan iuran dari pemerintah.
• Mengolola dana jaminan sosial untuk kepentingan peserta.
• Mengumpulkan dan mengelola data peserta program jaminan sosial.
• Membayarkan manfaat dan/atau membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan program jaminan sosial.
• Memberikan informasi mengenai penyelenggaraan program jaminan sosial kepada peserta dan masyarakat.

Mendaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan memiliki kelebihan dibandingkan asuransi kesehatan swasta. Pertama, iuran yang terbilang murah dengan fasilitas cukup lengkap seperti yang disebutkan di atas. Kedua, untuk mendaftar, tidak perlu medical check-up terlebih dahulu. Dengan ini, penderita yang memiliki penyakit kritis di atas 40 tahun pun tetap bisa mendaftar.

Selain itu, BPJS Kesehatan bisa digunakan tanpa pengecualian, termasuk orang yang pernah punya riwayat penyakit serius. Jaminan proteksinya pun berlaku seumur hidup.